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提高中药配方质量方法研究 【关键词】 中药；配伍；贮藏；炮制；真伪鉴别 　　近年来，在中医临床方面出现了“病准、方对、药不灵”的情况。这种情况的出现，其中一个重要原因就是调配处方问题。中药调剂配方，涉及面广，处方用药的品名、味数、剂量变化多端，通过实践，笔者就如何提高配方质量提出如下浅见。 　　1 鉴别药材真伪优劣，把好药材质量关 　　由于中药品种繁多，加之各地用药习惯不同，名称很不统一，同名异物、同物多名者屡见不鲜，伪药亦时有发现。例如，近年来，常有伪虫草(采用模具压制染色而成)、伪川贝(系老鸦瓣的假鳞茎)，至于红参、天麻的伪制品就更多。因此，鉴别药材品种真伪是把好中药质量关的首要任务。中药鉴定虽有基源、性状、理化、显微等方法，而基源、性状鉴定，不受设备条件的限制，简单易行，如，菊科植物的茎是圆形，唇形科植物的茎是方形，根据两者的特点，就可以区分易混的佩兰和泽兰。因此，调剂人员要掌握扎实的基本知识，可确保配方质量第一关。 　　2 了解药物理化性质，妥善贮藏保管药物 　　中药成分复杂，各自都有其不同的理化性质，因此在储存保管期间，若管理不善，养护不当，就容易受外界 自然 因素的影响而造成各种变化，例如出现霉烂、虫蛀、潮解等现象，导致疗效降低， 经济 损失。因此，中药在贮藏保管中，要避免阳光直接照晒、堆码与地面要相隔一定的距离，保证贮藏环境干燥、通风。对有的药物还应采取特殊的保管方法：如鲜姜、鲜生地应用沙埋，冰片、麝香应当密封。有的可用对抗法进行贮存，如牡丹皮与泽泻相邻存放，乌梢蛇、蕲蛇的包装内放花椒等。对外形相似或相混后要产生毒副作用的药物则要间隔一定的距离，要有明显的区别。以确保药物在临床使用中的疗效。 　　3 熟悉药性，理解炮制意义 　　中药炮制是保证用药安全有效、扩大应用范围的必要手段，绝大多数中药都要经过炮制。中药炮制后，性质、作用往往起很大变化，如生姜发散风寒、和中止呕；干姜暖脾温胃，回阳救逆；炮姜则温经止血，可祛少腹寒邪；煨姜则主要用于和中止呕。这就说明药物生用与制熟在功效上是有区别的。因此，配方人员必须通晓药物炮制品与生品的差别，了解基本的炮制方法和常用辅料的作用。 　　4 熟悉药性，正确掌握药物配伍和用量 　　中药通过不同的配伍后，作用更为复杂。配方人员应了解一些起码的药理配伍知识，如“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等，要严守配方原则。中药的剂量也是处方的一个重要组成部分，直接与疗效有关。清代王清任说“药味要紧，分量更要紧。”这就说明正确掌握中药用量颇不容易。同一味药，由于剂量的大小，亦可导致其作用相反。如红花少用养血，多用则破血；黄连少用健胃，多用则泻火。这些充分说明中药配伍和剂量的重要性。 　　5 严格执行配方操作规程，防止差错 　　5.1 首先要认真仔细阅读审查处方，了解处方的全部内容，尤其要注意患者的姓名、性别、年龄、地址、处方日期有否遗漏；剂量是否正确(特别是剧毒药)，超过常用量是否已在超量下签字；有无配伍禁忌；有无特殊要求的药物，如先煎、后下、烊化、包煎、冲服、另煎等。发现问题时与医师联系，协商解决，及时纠正。 　　5.2 称药时要集中精力，认真仔细，并注意按处方药名排列顺序，一味药一称，不得合盘称；看准秤、记准量，不得估量抓药，对于老人、小儿等患者及毒性药物配方，称量应该特别注意［1-2］。 【 参考 文献 】 　　［1］金顺姬.中药生熟药性小议［J］.长春中医药大学学报,2006,23(3):57. 　　［2］韩进庭.中草药引起的药源性疾病［J］.长春中医药大学学报,2006,23(3):59. 1