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梅尼埃病中西医治疗疗效观察 梅尼埃病中西医治疗疗效观察 　梅尼埃病(原名梅尼尔氏综合征)是一种多发病，特别是中年女性发病率高达20%以上，严重影响患者的身心健康与生活质量。因其真正发病机理尚不清楚，治疗上尚无特效方法，采用蔓葛饮治疗，取得了一定疗效。现报告如下。 论文联盟www.LWlm.cOm 　　资料与方法 　　收治梅尼埃病患者48例，男13例，女35例；年龄28～45岁，平均36.78.5岁；病程5天～3年。按入院顺序将患者随机分为两组，治疗组24例，男6例，女18例，年龄27.69.1岁。对照组24例，男7例，女17例，平均年龄28.37.9岁。 　　方药组成：蔓荆子12g，葛根15g，牛膝6g，泽泻15g，石菖蒲10g，何首乌12g，姜竹茹12g，麦皮8g等，根据患者年龄、性别、体重、剂量加减，煎服可连续服3～4付即可。 　　方解：采用平肝潜阳、补气血益肾、清肝火、渗利尿、从而达到养心安神治愈效果。蔓荆子性微寒，味辛苦，以其为君，主要用其疏散风热，清利头目之功效。葛根性凉，味甘辛，解痉止痛、以其为臣配合解痉止痛，以增强蔓荆子的功效。牛膝属补肝肾，强筋骨、追瘀通经，用于筋骨无力，头晕目眩，明目聪耳，从而达到潜阳安神之功效。泽泻甘寒，归肾，利小便，用于肿胀满，痰饮眩晕，热淋涩痛，消除膜迷路积水有一定功效。石菖蒲、姜竹茹为佐辅助蔓荆子增强疗效。以温肾助精血的何首乌，其中何首乌的根藤具有减慢心率，扩张冠状动脉，抗心肌缺血，促进造血功能，改善内耳血供，防止缺血时等自由基及血小板活化因子对组织细胞破坏，提高缺血组织对氧的利用率，改善组织代谢。其次麦皮为引，引导药物入肾经以充分扩大疗效。 　　结 果 　　本组48例，各组24例，有效控制眩晕23例，无效1例，而对照组有效控制眩晕19例，无效5例。有效率78.0%，差异明显(P＜0.05)，与有关报道相仿。 　　讨 论 　　梅尼埃病病因尚不明确，可能与感染、免疫代谢、末梢循环障碍、植物神经性功能失调等原因引起迷路动脉痉挛，使内淋巴液产生过多或吸收障碍导致膜迷路积水及内淋巴系统压力增高所致。中年人多见，发病高峰多为40岁左右。临床以发作性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要诊断，其特点具有发作性及复发性。第3期采用平肝潜阳、补气血益肾、清肝火、渗利尿，从而达到养心安神的治疗效果。故本方兼肝火者加蔓荆子、葛根、菊花和辛以发散、凉以清热，为疏散风热解毒之品。 　　治疗效果评价：对2005～2007年根据文献报道，西医治疗有效率67.5%［1］，发现庆大霉素及强的松龙鼓室内注射能更好控制眩晕82%［2］，也是最好而有效的方法［3］。而本组观察24例中其中有效控制眩晕23例。本组48例，各组24例，有效控制眩晕23例，无效1例，有效率高达95.8%，与对照组差异明显(P＜0.05)，与有关报道相仿。病因可能与自主神经功能紊乱有密切关系，其次并不排除精神因素和病毒感染、 外伤，免疫反应等触发即出现临床表现。发病机制：真正发病机理尚不清楚，其一它由内淋巴液生成吸收功能障碍造成。其二内淋巴积水后，蜗管K+，Na+，Cl-均无变化，但内淋巴电位(EP)下降Ca浓度升高10倍以上，提高了蜗管渗透压，加重内淋巴积水。病理改变：膜迷路积水及内淋巴囊周围有纤维性变；膜迷路破裂是至关重要的缓解或加重有关。 　　因各期治疗方案不同，现分述如下：第1期时：药论文联盟www.LWlm.cOm物和心理疏导。安定5～10mg，1～2次/日，若呕吐严重者，考虑安定10mg肌注或静滴氟桂利嗪(西比灵)此药可降低血管通透性，减轻膜迷路积水增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。利尿剂，双克可采用利尿脱水治疗。第2期：由于血-膜迷路屏障的存在，使用得药物在全身应用时靶部位不能达到理想的浓度，同时药物不良反应较多，相比之下，鼓室内注药有全身无法比拟的优点。鼓室穿刺庆大霉素。它基于能经过圆窗膜渗透在内外淋巴到较全身给药后脑脊液和血液中高得多的浓度的理论基础，取得明显疗效。用庆大1ml加入强的松龙1ml，碳酸氢钠0.5ml稀释后一次性注入鼓室。患者采取(仰卧位，头转向对侧耳)需停留20分钟，眩晕控制达到80%。第2期：疾病末期采取中医药治疗疗效好且，效果稳定在与大家共勉。此药具有平肝潜阳，补气血益肾有一定功效。煎服可连续服3～4付即可。 　　参考文献 　　1 孔维佳,郝瑾.鼓室内注药物治疗梅尼埃病.耳鼻咽喉-头颈外科学新进展.北京:北京出版社,2005:81-88.2 中华医学会耳鼻咽喉学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(3):163. 　　3 国家中医病症诊断疗效标准［S］. 1