植物药预防尿路结石_0.docVIP

植物药预防尿路结石 ［摘要］ 对有预防尿路结石作用的植物药进行综述:（1）中草药，包括泽泻、胖大海、金钱草、 中国 米糠、玉米须及芭蕉芯;（2）国外的植物药，包括Herniaria hirsuta、Phyllantus niruri、Costus spiralis Roscoe、Aerva lanata、Vediuppu chunnam、Dolichos biflorus、Cyclea pel-tata、Rotula aquatica lour、Ammi visnaga。 ［关键词］ 尿路结石;中药;综述 尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。我国不同地区尿石症的发病率为3%～14%，成人尿石症的复发率高达50%［1］ ，如何预防尿路结石的形成一直是泌尿外科领域的热点 问题 。 研究 表明，许多植物类药物具有预防尿路结石形成的作用，现综述如下。 　　 1 中草药 1.1 泽泻 泽泻可与多种中草药配合组成多种方剂，如金龙排石汤、五苓散、猪苓汤等用于尿石症的 治疗 。康新立等［2］ 研究发现用五苓散（含猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）水提取液能在体外抑制草酸钙结晶生长，降低草酸钙结晶生长指数（从53.8%降至15.2%）;在大鼠体内抑制草酸钙结晶在肾脏生长，减少肾一水草酸钙含量［从3.547mg（g干肾组织） -1 减至2.446mg（g干肾组织） -1 ］;临床试验则能提高尿石症患者尿萄胺聚糖类（GAGs）物质含量［从31.2mg（24h） -1 提高到46.4mg（24h） -1 ］。尹春萍等［3］ 的体外研究证明，泽泻抑制草酸钙晶体生长的作用机制可能是当尿液低离子强度和高pH值时，其有效成分吸附于草酸钙晶体表面的能力增强，从而抑制了晶体的聚集生长。Utsunomiya等4］ 发现，泽泻水提取液能在体外明显抑制草酸钙结晶的生长和聚集，聚集抑制指数大于80%，生长抑制指数大于90%。Kawamura等［5］ 研究表明，泽泻水提取物有强烈的抑制草酸钙生长和聚集作用，且泽泻水提取物中不含有GAGs物质，其所含相对分子质量大于10000的大分子物质有强烈的抑制草酸钙晶体生长和聚集作用。Yasui等［6］ 研究表明，泽泻能够明显减少肾组织中草酸钙晶体的沉积和OPNmRNA的表达，推测泽泻可能通过抑制肾小管细胞中OPNmRNA的表达来抑制草酸钙晶体的生长和聚集。Honda等［7］ 认为，泽泻提取液中相对分子质量小于10000及50000～300000的组分有抑制草酸钙结晶生长的作用。但 目前 泽泻抑制尿草酸钙结石形成的详细作用机制及其具有抑制活性的具体成分尚属未知。 　　1.2 胖大海 胖大海为梧桐科植物的成熟种子，临床上常用其治疗干咳无痰、咽痛音哑、慢性咽炎、热结便秘等症。1996年，张石生等［8］ 通过体外及动物实验证明了胖大海提取液中含有GAGs物质（以戊糖为主的水溶性多糖），浓度为693.1mgL-1 。其可使草酸钙结晶生成指数从48.2%降至25.8%，使鼠肾内一水草酸钙含量从5.26mg（g干肾组织） -1 降至1.51mg（g干肾组织）-1 ，使尿石症患者尿中GAGs物质含量从29.27mg（24h） -1 升高至35.94mg（24h）-1 ，有明显的抑制草酸钙结晶生长的作用。尿中的GAGs物质可明显降低一水草酸钙晶体表面的Zeta电位，且在草酸钙籽晶表面形成保护层，使籽晶的诱导作用减弱。同时，GAGs物 质保护异质面的作用使一水草酸钙结晶不易与尿路上皮粘附，阻止了晶体的膜作用，抑制上皮细胞的摄颗粒作用以及由此产生的溶酶体崩解和肾小管上皮细胞的肿胀、坏死、破碎，从而避免异质成核作用。 　　1.3 金钱草 金钱草为报春花科植物过路黄的全草，其内含黄酮类、甙类、鞣质、挥发油等成分。金钱草既有利尿排石作用，又有抑制结石生长的作用，但其作用机制仍未明确。王涌泉等［9］ 曾用广金钱草注射液和提取液对草酸钙肾石模型大鼠进行抑制实验研究，结果显示广金钱草能减轻肾小管细胞在乙二醇诱石过程中的崩解、坏死，使肾小管腔内一些空泡状膜性囊和致密小体排入减少;用药组肾组织中草酸和钙含量均明显低于成石组;偏光显微镜观察显示，用药组肾中草酸钙晶体形成程度比成石组明显减轻。并认为广金钱草的主要成分三萜醇配糖体可抑制羟乙酸和乙醛酸向草酸的转化，从而使草酸的形成减少，抑制结石的生长。黄萍等10］ 曾使用乙二醇大鼠模型进行金钱草抑制尿路结石的实验研究，结果显示，5.8、11.6、17.4gkg -1 剂量组能明显降低湿肾组织中草酸和钙含量及结晶面积比，17.4gkg -1 剂量组能明显减少肾脏、输尿管、膀胱 总结 石动物数。Kubo等 ［11，12］ 的研究也表明，金钱草中的成分三萜醇配糖体可通过增加尿量和尿枸橼酸盐的排泌、减少尿钙和尿草酸