烧伤患者的护理(修改)要点.ppt

病案讨论 患者邹万龙，男，44岁，工人,因“全身多处烧伤后1小时余”入院，患者于凌晨零时左右不慎被保温剂（稻谷外壳）烧伤，即感全身多处疼痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无面色苍白，无大汗淋漓，无胸闷心慌，无呼吸困难，后被工友急送至我院，为进一步治疗，门诊拟“双下肢、腹部及双侧腕关节二度烧伤35%”收住入院。 专科情况：双下肢、腹部、双腕关节、阴囊及阴茎等部位可见烧伤创面，创面欠清洁，双大腿、腹部、双腕关节、阴囊及阴茎等处有大小不等的水泡形成，泡液清亮，创面潮红，触痛阳性；双侧膝关节及双小腿可见烧伤创面，创面潮湿，未见水泡形成，皮肤呈脱套样破损，创底苍白，泡液清亮，创面潮红，触痛阳性，右足根部可见皮肤破损各部位创面占体表面积分别为：双大腿14%，双小腿13%，腹部5%，双腕关节1%，会阴部1%，双足1%。 病案讨论 入院后行急诊清创术，并予以湿润烧伤膏外涂包扎，行大量补液止痛保护胃黏膜预防感染等支持对症治疗。入院后血常规检查示：红细胞5.63*1012/L↑，血红蛋白166g/L↑，白细胞10.81*109/L↑，中性细胞比率84.0%↑，血生化全套示：总蛋白42.4g/L↓,白蛋白24.4g/L↓. 病案讨论 谢谢大家！ 疼痛护理 1. 非药物 2. 药物 ? a.评估疼痛的程度与原因? b.提供安静舒适的病室环境 c.尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位 d尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。做好家属的工作，争取家属的支持和配合。 e．介绍减轻疼痛的措施，如听音乐、与家人交谈等 ? 烧伤病人的护理 陈纯纯 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电 放射线 烧伤的致伤原因 烧伤深度 深度 损伤深度 外观特点临床体征 感觉 拔毛试验 温度 创面愈合过程 I度（红斑性） 伤及表皮浅层，生发层健在 局部似红斑，轻度红肿，无水疱，干燥，无感染 微过敏，常称烧灼感 痛 微增 2-3天内症状消退，3-5天痊愈，脱屑，无瘢痕 Ⅱ度（水 疱 性） 浅 II 度 可伤及表皮生发层、甚至真皮乳头层 局部水疱较大，去表皮后创面湿润，创底艳红，水肿 剧痛，感觉过敏 痛 增高 由于仅生发局部分被毁，如无感染，2周左右愈合，不遗留瘢痕，短期内无色素沉着 深 II 度 伤及真皮网状层，仍残留有皮肤附件 表皮下积薄液，或水疱较小，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间，湿润，有时可见红色小点或细小血管支，水肿明显 疼痛，感觉较迟钝 微痛 局部温度略低 因残留有皮肤附件，如无严重感染，一般3-4周愈合。由于创面未被增值的上皮细胞覆盖以前，已形成一定量的肉芽组织，故愈合后可产生瘢痕 Ⅲ度 （焦痂性） 伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉、骨骼 创面苍白或焦黄炭化，干燥、皮革样，多数部位可见树枝样粗大静脉网 疼痛消失，感觉迟钝 不痛且易拔除 局部发凉 3-4周后焦痴脱落遗留肉芽面，因创面无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入，愈合后遗留瘢痕或畸形 儿童烧伤程度的判断 小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。 ①轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在10％～29％或Ⅲ度烧伤面积在5％以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在30％～49％或Ⅲ度烧伤面积在5％～14％之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在50％以上或Ⅲ度烧伤面积在15%以上者。 液体总类划分 晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量：5%GS或10%GS