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消石古今考辨 【摘要】 消石是一味古老中药，为《神农本草经》所收载。早期本草消石一名芒消，与朴消性味相同，主治相似，出处相近。唐宋时消石与芒消出于朴消，三者一体异名而分煎炼之精粗。宋代始有火消出现，明·《本草纲目》认为消石即火消，与朴消、芒消有水火之别。近 现代 沿承《本草纲目》，消石为硝酸钾结晶体。但对《金匮要略》方所用消石的认定有争议，根据《神农本草经》消石性味主治，更符合含硫酸钠的芒消，与古方应用相合。 论文联盟www.LWLM.com编辑。 【关键词】 消石； 朴消； 芒消 　　消石（亦为硝石），早见于《神农本草经》（以下称《本经》）所载。在长期的用药 历史 过程中，关于消石的认知存在分歧和混淆，特别是在历史上出现的品种变异现象，使我们对古方的应用和对古医家用药经验的理解出现偏差；现代各家对消石的认识也存在分歧与争议。我们根据 文献 资料对消石用药主流的历史沿革情况进行探讨，正确认识古今品种变异情况，以期对今天的用药实践有所裨益。 　 　1 早期本草关于消石及相关品种的认识 　　《本经》云：“消石味苦寒，主五藏积热、胃胀闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气”，又云：“朴消味苦寒，主百病，除寒热邪气，逐六府积聚结固留癖”［1］两者表述文字略别，性味相同，主治功用相似，故梁代陶弘景注云，消石“疗病亦与朴消相似”［1］。成书于东汉时期的《本经》及稍后出现的《名医别录》，是所能见到的最重要的早期药物学著作，两者又都经过陶弘景整理过，因此陶氏的注文对了解其原貌具有重要意义。 　　陶氏引晋·皇甫谧“解散”消石大凡说云“无朴消可用消石”，在朴消产地益州等地，当地人“择取（朴消）白软者以当消石用之”。又称“消石生山之阴盐之胆”，经寻访，被告知消石所出“与朴消同山，所以朴消名消石朴”，益州山谷等地“诸山有咸土处皆有之”，而“朴消者亦生山之阴，有盐咸苦之水则朴消生于其阳”［1］由上可知，消石与朴消性味相同，疗病相似，有相互代用的用药实践且出处相近。 　　《名医别录》称消石“一名芒消”，并增“芒消”条，且增辛、大寒之性味。陶隐居云：“神农本经无芒消，只有消石名芒消耳，后名医别载此说，其疗与消石正同，疑此即是消石”。芒消出自朴消，“以朴消作芒消者，但以暖汤淋朴消取汁澄清，煮之减半，出著木盆中，经宿即成状如白石英，皆六道也”［1］这种制作方法沿袭至今。 　　《本经》分别收载消石、朴消。《名医别录》增载芒消，且消石别称芒消，疑为同物。陶隐居对三者进行辨析和考察，基本搞清它们的关系，但认识较粗浅，有疑似之虞，这就难以避免后世有所争议。 　 　2 唐宋本草对消石及相关品种的认定 　　《唐本草》称消石“即芒消也。朴消一名消石朴，今炼粗恶朴消淋取汁煎炼作芒消，即是消石，本经一名芒消，后人更出芒消条，谬矣。”［1］作为国家编纂的本草，明确肯定消石即芒消，且由朴消煎炼而成。值得注意的是，《唐本草》认为《本经》即称消石一名芒消，宋·《太平御览》也认为“一名芒消”出自《本经》［2］，这与《伤寒论》大承气汤等用芒消在时间上相吻合。 　　五代《蜀本草》称：“夫朴消一名消石朴，即炼朴消成消石明矣，故有消石条焉；又消石一名芒消，即明芒消亦是炼朴消而成也。凡药虽为一体，盖同出而异名，修炼之法既殊，主治之功遂别矣”［1］。也说消石别称芒消，由朴消炼出，三物一体异名。 　　宋·《本草图经》更进一步描述：“旧说三物同种，初采得苗，以水淋取汁煎炼而成，乃朴消也，一名消石朴，以消石出于其中；又炼朴消或地霜而成坚白如石者，乃消石也，一名芒消；又取朴消以暖水淋汁炼之减半，投于盆中经宿而有细芒生，乃芒消也。虽一体异名，而修炼之法既殊，则主治之功别矣”［1］肯定朴消、消石、芒消三物同种，只是炼制方法不同而有精粗、主治功效不同。又说：“但以未炼成块微青色者为朴消，炼成盆中上有芒者为芒消，其芒消底澄凝者为消石”。在功效上“朴消力紧，芒消次之，消石更缓”［1］物虽一体，性状不同而名亦不同，作用也有所差异。至于所谓英消、马牙消及玄明粉等亦均为同类。 　　元·《汤液本草》云：“消石者消之总名也。但不经火者谓之生消、朴消，经火者谓之盆消、芒消”［3］ 。经火为煎炼之谓，相互关系概括更为明确。 　　以上所说，应为唐宋期间关于消石的主流观点。但是由于社会生产力的 发展 ，从地霜中发现新物质，人们对消石又有了不同的认识。如宋·《开宝本草》就认为陶隐居引证多端不确切，不同意《唐本草》将芒消与消石视为同类。《本草图经》也说，有一种消石，“扫地霜煎炼而成，如解盐而味辛苦，烧之成焰都尽”，《本草衍义》也认为这种消石“唯能发烟火”［1］。这种“能发烟火”消石的发现，对后世关于消石的认识产生了变化。 　 　3 《本草纲目》（以下称《纲目》）关于消石的新观点 　　明