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淫羊藿防治冠心病的研究进展 【摘要】 查阅近十年来相关 文献 ，并对众多文献进行综合、归纳、 分析 ，剖析淫羊藿防治冠心病的基本原理与作用。 【关键词】 冠心病 淫羊藿 　　冠心病（Coronary artery disease,CAD）是威胁全球人类健康和生命的最大疾病，被称为人类健康的“第一杀手”，在我国冠心病的发病率和病死率也呈上升趋势。 现代 医学 研究 认为，心肌缺血、缺氧是引起冠心病发作的主要原因和病理环节。长期以来，医学界一直在寻找着对此类疾病预防及 治疗 行之有效的 方法 与手段。淫羊藿很早就被 应用 于治疗冠心病的复方中药中，但其治疗心血管系统疾病的作用直到近年来才引起人们的高度重视，并开展了大量临床实验和研究，取得了令人瞩目的成就，笔者就这方面的情况进行简要综述。 1 单味淫羊藿对冠心病的防治作用 　　冠心病心绞痛一般归属中医“胸痹”、“真心痛”范畴，多发于老年肾气渐衰之时。其病机为心脉痹阻，病位以心为主，为正虚邪实之证。脏气亏虚是其发病的基础。著名医学专家邝安堃教授曾明确指出：“其位在心，其本在肾。主要累及心肾两脏，其次是脾脏，而与肝肺亦有一定关系。”因此，中医学认为冠心病发生的根本机制与五脏亏虚有密切关系，在正虚的基础上产生淤血、痰浊、气滞、寒凝等实邪闭阻心脉导致本病的发生[1]。《中药新药临床研究指导原则》将其分为心血瘀阻型、痰浊壅塞型、心肾两虚型、阳气虚衰型等多种证型[2]。淫羊藿来源于小檗科多年生植物淫羊藿属，为传统的补肾壮阳中药，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效。淫羊藿在民间沿用已有千年 历史 ，在胸痹证的临床治疗中应用亦甚广。 　　淫羊藿主含淫羊藿总黄酮、蒽醌类化合物、多糖、生物碱、挥发油等成分，主要活性成分为黄酮类化合物。蒋淑君等[3]发现淫羊藿总黄酮可选择性阻断离体及整体动物心肌β-受体而对气管β-受体和血管平滑肌α-受体无阻断作用，此结果为临床上使用淫羊藿治疗冠心病提供了 理论 依据。关利新等[4]对淫羊藿苷扩血管作用机制进行了探讨，认为其扩血管作用机制可能与其对钙通道的阻滞作用有关。曾靖等[5]采用常压耐缺氧法、对抗异丙肾上腺素法、断头法及失血性休克法研究淫羊藿水提取液对小鼠耐缺氧作用的 影响 ，发现淫羊藿对全身性缺氧时所致心肌缺氧、异丙肾上腺素所致心肌耗氧增加引起的心肌缺氧及失血性休克引起的心肌缺氧有保护作用，究其原因可能是淫羊藿水提取液通过拮抗儿茶酚胺类来降低心肌耗氧，从而对缺氧心肌起保护及改善作用。王英军等[6]观察淫羊藿总苷对麻醉开胸犬血流动力学及心肌耗氧量的影响，发现淫羊藿总苷能明显增加心排出量、心肌血流量和心搏出量；减少心肌耗氧量及心肌氧摄取率；降低冠脉阻力和总外周阻力，可改善心血管系统功能，调节心脏供血供氧平衡。 　　大量的试验已证实淫羊藿治疗冠心病作用与其所含的黄酮类成分有关。其作用机制主要体现在淫羊藿总黄酮能增加冠脉流量，减慢心率和提高心肌的耐缺氧能力，它对人体心血管系统有良好的治疗作用。于莉等[7]用淫羊藿片治疗冠心病140例30天，改善心绞痛总有效率77.8%，改善心电图的总有效率74.3%，且临床观察发现淫羊藿之疗效随着疗程的延长而增强。 2 淫羊藿复方制剂对冠心病的防治作用 　　含淫羊藿药材的复方在胸痹证的临床治疗中应用也很多。孙秀峰[8]观察了冠心康胶囊（人参、附子、淫羊藿等）配西医常规治疗冠心病120例，结果治疗组治愈83例，好转28例，未愈9例，总有效率为92.5%；对照组中治愈24例，好转37例，总有效率62.28%。张晓春[9]使用单盲法观察神农心脑康胶囊（银杏叶、淫羊藿、苏合香等）治疗本病40例，结果显效22例，有效13例，无效5例，总有效率为87.5%，且治疗前后患者心率、血压、血脂、血糖、血尿酸、血常规和肝肾功能均无明显变化，说明本方治疗冠心病心绞痛疗效显著，且无任何不良反应。段景文等[10]采用自拟补肾活血汤（淫羊藿、红花、丹参等）治疗冠心病56例，结果显示心绞痛临床总有效率92.85%，心电图总有效率58.9%，硝酸甘油减停率69.0%，心绞痛发作次数明显减少，说明本方能有效治疗冠心病。 3 小结 　　淫羊藿 治疗 冠心病临床疗效已经明确，其中发挥主要作用的成分为淫羊藿总黄酮，其作用可靠，有开发前景。我国淫羊藿资源丰富，因而应充分利用资源优势开发淫羊藿制剂。因此，运用祖国传统医学经验，结合 现代 科技 ，探讨其有效成分、作用机制、制剂工艺和临床药理作用，精制提取淫羊藿总黄酮，尽快开发出安全、高效、易于广大患者接受的冠心病新药物，为治疗冠心病开辟新途径是当务之急。 【 参考 文献 】 [1] 邵念方，骆丰，许荣廷，主编．冠心病中西医综合治疗[J]．北京：人民卫生出版社，2004：21～22． [2] 谢秀琼，主编．中