包虫病基本知识.ppt

包虫病 蒲秀华 2015.5.26 高台县包虫病防治项目启动暨培训会议 内容 一、什么是包虫病 二、包虫病的流行病学 三、包虫病的临床表现及危害 四、包虫病的防治 五、包虫病防治项目情况 高台县防治包虫病行动计划（2010-2015）终期评估工作启动暨培训会议 一、什么是包虫病 包虫病是棘球蚴病的俗称，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人体引起的人兽（畜）共患寄生虫病，主要类型有细粒棘球蚴绦虫的幼虫引起的囊型包虫病和多房棘球蚴绦虫的幼虫引起的泡型包虫病。 二、包虫病的流行病学 包虫病呈全球性分布，主要流行于畜牧地区，在我国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见，也称为地方性寄生虫病。在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病。 牲畜高感染、分散屠宰、家犬高带虫率以及防治进程慢是包虫病高发和流行的主要原因。 包虫病的流行病学 传染源：主要为狗。狼、狐、豺等虽也为终宿主，但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊或其他家畜内脏喂狗，使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内寄生虫数可达数百至数千，其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起肛门发痒。当狗舐咬时把节片压碎，粪便中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触，则容易遭到感染。 传播途径：直接感染主要是由于与狗密切接触，其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬，也有经呼吸道感染的可能。 易感性：人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关。患者以农民与牧民为多，因包虫囊生长缓慢，一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别。 包虫病的免疫应答 1.包虫免疫（特异性和非特异性免疫） 2.免疫逃避 3.寄生虫性变态反应 细粒棘球绦虫终宿主：犬、狼等；中间宿主：羊、牛、骆驼等偶蹄类和人 。 多房棘球绦虫终宿主是狐，其次是犬、狼、猫等，中间宿主是野生啮齿类动物，人是非适宜中间宿主。 细粒棘球绦虫生活史：成虫寄生在终宿主小肠上段，孕节或虫卵随宿主粪便排出浸染动物皮毛和周围环境，中间宿主吞食了虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出，到肝、肺等器官，发育成棘球蚴排出，在终宿主内发育成成虫 细粒棘球绦虫生活史 多房棘球绦虫生活史 病变羊肝、肺 三、包虫病的临床表现及危害 早期可无任何表现，多在体检时发现。主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激或破裂引起的一系列症状。囊型包虫病可发生在肝、肺、脾、肾、脑、骨、纵隔、心脏、肌肉和皮肤、膀胱、卵巢、眼等部位，以肝、肺多见，压迫和刺激症状，棘球蚴囊破裂的症状和体征，可引起过敏反应，过敏性休克可导致病人死亡，毒性及过敏反应，继发性包虫病等。 泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏，也可发生在肺、脑等部位，称为第二癌症、虫癌，具有“类肝癌”样浸润性生长的特点。  危害 由于棘球蚴寄生部位、体积、囊数、机体反应性及有无合并症等致临床症状不同。因棘球蚴生长缓慢，往往在感染后５年－20年才出现症状，原发的棘球蚴多为单个；继发感染多为多发，可同时累及多个器官。 由于棘球蚴的不断生长,压迫周围器官和组织,引起组织细胞萎缩或坏死,器官功能受到影响。若寄生于不受器官组织限制的部位,可长成巨大囊肿。一旦棘球蚴破裂,囊液溢出,可引起患者变态反应,严重时诱发过敏性休克,甚至死亡。 肝包虫术后异位复发（脾） 1、肝囊型包虫病 1.1、棘球蚴囊占位性表现。病人出现肝大、右上腹部包块、可有肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良、消瘦、贫血和门静脉高压等表现。肝区持续钝痛及叩痛。肝顶部棘球蚴囊合并感染后炎症累及膈肌及胸膜会产生粘连、炎症浸润及右胸腔积液。 1.2、棘球蚴囊破裂的表现。破入腹腔最为常见，并引起腹腔继发性包虫病。多数病人可产生过敏反应，表现出皮肤红斑、搔痒、荨麻疹、恶心、胸闷等现象，少数会有严重的过敏性休克。病人可突然地出现上腹部疼痛,可累及全腹,类似消化道穿孔的表现,但数十分钟后可自行缓解甚至消失。体检时病人仅上腹部有压痛,其它部位无明显肌紧张，但如果是合并感染或胆瘘的棘球蚴囊破裂,则腹膜刺激征比较明显。过敏性休克常为棘球蚴囊破裂的严重后果,也是导致病人死亡的主要原因之一。 2、 肝泡型包虫病 主要为上腹部隐痛，有时伴有腹绞痛和寒战高热等感染症状；肝大或在肝区有明显肿块，肝脏质地坚硬有时可触及硬结节；有不同程度的胆汁淤积性黄疸，门静脉高压征。泡球蚴具有“类肝癌”样浸润性生长的特点，可发生转移并出现转移病灶所在脏器的症状。主要的并发症是因胆道系统阻塞、感染而致的败血症或中毒性休克，肝功能损害，直至肝衰竭或多器官功能衰竭而死亡。 3、肺囊型包虫病