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等级医院评审 财务与物价管理部分 浙江省卫生财会管理中心—罗红芬 目 录 第一部份 ------等级医院评审背景 医院等级评审法律政策依据 1989年11月卫生部发布关于实施医疗机构分级管理的通知及《综合医院分级管理标准》（试行草案）（评审起步阶段） 国务院1994年颁布《医疗机构管理条例》规定：国家实行医疗机构等级评审制度（法律依据） 2005卫生部颁布《医院管理评价指南（试行）》2008年《医院管理评价指南》2009年颁布《综合医院评价标准（修订稿）》《综合医院评价标准实施细则（征求意见稿）》 医院等级评审历程 1、第一评审周期（1989-1998年） 2、暂停评审周期（1998-2005年） 1998年《关于医院评审工作通知》暂停、对第一阶段工作评估，提出下一步评审思路和建议 3、重启评审阶段（2005年至今） 评审等级 三级十等 1、三特 2、三甲 三乙 三丙 3、二甲 二乙 二丙 4、一甲 一乙 一丙 浙江省目前设三级四等：三甲 三乙 二甲 二乙 一级 前期的评审标准 基本标准 分等级标准 评分标准 临床科室技术要求 设备标准 采用千分制，900分三甲，899-750 三乙，749以下三丙 存在问题 缺乏可操作性 容易造假 导致医院求规模，重硬件 评审后缺乏长效机制 第二部份 ------本期评审特点 本次评审标准特点 1、标准设计更加科学。 以促进医院精细化管理为出发点 注重医院内涵建设 突出以人为本理念：（病人诉求、职工的培训、提升，管理人员的职业化） 重持续质量改进 重服务品质的提升 2、评审方法更合理：传统与先进管理手段。客观、真实、注重实效 指标设计 一类指标：否决指标：6项 有一项不合格延缓一年 二类指标：准入指标85项加技术指标 90分以上达标 三类指标：各级医院的同质化指标 90分以上达标 一类指标（6项） 依法执业 医疗安全 规范执业 行风建设 重大事件 指令性任务 二类准入指标 一、综合能力 1、规模与资源1-13项 2、功能与任务14-23项 3、能力与效率24-33项：28-32财务指标 4、科研与教育34-39项 5、行政管理40-55项：48项财务管理 6、改革与创新56-59项 二类准入指标（85项） 二、质量安全 1、综合质量60-67项 2、护理质量68-69项 3、院感质量70-71项 4、放射质量72-73项 5、临检质量74-75项 6、药事质量76-77项 7、病理质量78-79项 8、麻醉质量80-81项 9、输血质量82-83项 10、设备管理84-85项 二类准入指标 三、技术水平 1、三甲18个专科必须要16个达标 2、三乙14个专科必须要12个达标 3、二甲9个专科必须要8个达标 4、二乙5个专科必须要4个达标 财务与价格管理的二类指标 28出院者平均医药费 29每门诊人次平均收费水平 30药品收入占业务收入比 31百元医疗收入卫生材料消耗 32管理费用占业务支出比 财务与价格管理的二类指标-物价（48） 1、收费明码标价。 2、住院病人实行一日清单制和提供查询系统。 3、评审期内不存在物价部门通报批评或群众举报有违规行为，经主管部门核实三次以上情况。 4、评审期内没有发生严重违反财经纪律造成重大影响和损失事项。 财务三类指标(共7大项) 262 法律法规及制度\重大经济活动决策 263 会计管理体系及经济核算 264 成本核算及资产管理 265 医疗服务及药品价格政策执行 266 内审体系的建立完善 267 预算管理 268 内部收入分配机制 评分方法-----三类指标 采用PDCA评分法每项0-3分：7大项32小项内容,每大类分值3分，共21分。 每小项评分也按分值0-3 分计算，最后按小项得分总和除以小项数量计算大项得分。 如263项中：1--2分 2--3分 3--3分 4--2分 263项实得分：（2+3+3+2）/4=2.5 抽 样 方 法 三类指标共284项内容：72项必查，余下212项内容抽样检查：抽65个包，其中财务2个包。每项3分 必查项目50%，抽样项目占40%，模拟案例5%，模拟二级查房5%。 等级确认 专家评分值为基础 差额具名实名投票 落选按低一等级确认，转相应权限的评审委员会认定 第三部分 ----等级医院财务管理评审指标解读 三类指标262制度及决策机制和程序-1 检查内容： *(1) 建立健全适合本医院并具有可操