癫痫病的一些类型和特点.ppt

它是一组有共同特征的症候群,表现为某些大脑神经元突然地、相对短暂而高度同步化的过度放电;这种放电具有一定的自限性,伴有或不伴有可观察或仅能由患者体察的一种或几种范围不同的发作性脑功能障碍;而且具有重复发作的特征. 不同范围的神经元 过度的放电 不同范围的脑功能障碍 EEG 可观察 患者体察 “放电”是由EEG捡查的结果. 体察”和“观察”是指收集具有的特征性临床表现的方法. “发作性”是指过度放电的形式、临床表现和时程. “脑功能障碍”是通过前二者检查后得出的病理生理解剖 定位 . “ 发作”是指症状和体征的出现、消失均较迅 速的一种病程现象. 亦称发作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癫痫等. 但两者间有本质的差异. TIA病源于循环系统. 称为 “Attack”. 癫痫病源于神经系统. 称为 “Seizure”. 两者病灶均在神经系统. 但仅有后者伴有脑神 经细胞可为EEG记录的放电现象.为此 “Seizure”一词亦作痫性发作理解. 1.病因分类. 按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目分类。 2.癫痫发作分类. 按发作时EEG所见和临床表现分类；即癫痫发作症状分类 ICES。 3.癫痫和癫痫综合征分类. 癫痫是一组疾病或综合征的总称. 如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、预后等病况,从而形成一个常见的组合,即成为一个综合征;将此综合征再按癫痫发作分类,用作癫痫发作分类的补充. 相当于疾病分类诊断ICE. (原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作) 症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因者. 隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有病因,但尚未能查明者. 特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性,但无可以明确病因者. 由于隐原性及特发性两者实际上很难界定. 所以亦可用: 原发性癫痫(Primary epilepsy) 病因不明者. 继发性癫痫(Secondary epilepsy). 指可以查明病因者. 原发性癫痫 隐原性癫痫 继发性癫痫 特发性癫痫 症状性癫痫 局脑性发作(部分性发作): 最初激活痫性放电的神经元，亦即首发的临床和EEG变化是起自局限于一侧半球的范围内. 全脑性发作(全面性发作): 即第一个临床和EEG改变,双侧半球同时首先表现。 涉及不同范围的大脑 单侧大脑局部、 单侧全大脑 双侧大脑局部 意识障碍 意识障碍 局脑性发作 全脑性发作 局部大脑 全大脑 （1）?单纯性局脑性发作. （2）?复杂性局脑性发作. （3）?扩延性发作. 感觉型. 运动型. 精神型. 植物神经型. 运动 感觉 精神 植物神经、 Jackson发作 单纯性 复杂性 意识 局脑性发作 ? 单纯性局脑性发作 ①单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍. ②起始即意识障碍. ③自动症. 意识清晰 ? 单纯性局脑性发作 不完全意识障碍 意识障碍 复杂性局脑性发作. ?  先兆 复杂性局脑性发作 ? ? 自动症 单纯性局脑性发作 局脑性发作 Jackson发作