中西医骨科学复习要领.docVIP

一．大题（病案类）：建议重点看书啊，诊断、治疗重点看。 1.腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用导致椎间盘内外力失衡，使椎间盘之纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，压迫脊髓（圆锥），马尾，血管或者神经根而产生的腰腿痛综合征。 诊断要点:1.症状 腰痛和放射性下肢痛。 2.体征 有坐骨神经受压的体征。 3.影像学检查 有明显的腰椎间盘突出，且突出的节段，位置与上述症状体征相符。 治疗：一.非手术治疗 （一）卧床休息 应卧硬板床休息，尤其是初次发病时。 （二）腰椎推拿按摩治疗 常与腰椎牵引配合，可以在非麻醉下实行手法或配合硬膜外麻醉后推拿。 （三）中医辨证治疗 1.气滞血瘀 舒筋活血汤加减内服，配合双柏散制成水蜜外敷。 2.风寒阻络 蠲（蠲）痹汤或多活寄生汤加减内服，配合坎离砂外用。 3.肾精不足，气血两虚 补阳还五汤加减。 （四）对症治疗 可用消炎痛，布洛芬等NSAIDs药物内服，以消炎止痛。对于慢性期患者，可行神经根封闭，椎管内注药等治疗。 （五）功能锻炼 急性期，慢性期或缓解期主要进行腰背伸肌肉锻炼。 二.手术治疗 手术方式可以是椎板开窗减压髓核摘除术，经皮髓核摘除术，或半椎板减压髓核切除术，以及全椎板减压椎间盘切除植骨融合内固定术等。 腰椎管狭窄症：各种原因导致腰椎椎管，神经根通道，椎间孔的变形或狭窄而引起马尾神经，腰骶神经根受压