监护仪应用.ppt

呼吸电极的位置 呼吸 （Resp） RESP监护 波形：呼吸波形 参数：呼吸率 导联可选I或II导 为获得最佳呼吸波，选择I 导测量呼吸时，应水平安放RA 和LA 电极；选择II导测量呼吸时，应对角安放RA 和LL 电极。 * 呼吸监测主要影响因素和注意事项 呼吸监测主要影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动干扰。 呼吸监测注意事项： 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 小儿最好选择【I】导联监测 病人呼吸微弱时，调节增益 无创血压 （NIBP） * 血压监测的意义 1.反映人体循环系统的重要指标。 2.诊断疾病。高血压和低血压的患者，通过测量血压就可以诊断。 3.指导用药。如高血压患者出现头晕，通过测量血压，低者就不能再使用降血压的药物，而血压高的头晕就需要用降压药治疗。 4.鉴别疾病。如注射药物后病人晕倒，测量血压，正常的是晕针患者，低或测量不到就是过敏性休克。 气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压 平均动脉压 无创血压的原理 NIBP监护 参数区显示收缩压，平均压，舒张压 无波形 显示方式：1组；多组 NIBP监护 测量模式： 手动：手动按下“无创血压”按键，开始一次NIBP 测量； 自动：监护仪按照设定的时间间隔自动重复地进行NIBP 测量； 连续测量：在五分钟的时间内，连续地进行测量。 NIBP 测量所用的附件 导气管（成人/小儿） 机器端接头 袖套端接头 重复用袖套 （小婴儿/婴儿/小儿/成人/大成人/大腿） NIBP 测量所用的附件 单病人新生儿袖套 * NIBP监测操作步骤 1） 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿 2）选择合适的袖套，并绑好袖套 确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。 袖套的边缘应位于标识的范围内，否则代表袖套尺寸不合适需更换 3）按NIBP开始键，开始测量 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 * 以下情况不适宜无创血压监测： 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持 续充气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。 血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想 心脏手术及各种危重病人 解决方案：有创血压（IBP） 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏 血氧饱和度（SpO2） * 什么是SPO2 概念： 氧 + 还原血红蛋白（Hb）?氧合血红蛋白 血氧饱和度(SpO2): 氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度 血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态 * 血氧监测的意义 许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。 临床上认为SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外，常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士的工作量 * 血氧测量方法概述 采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度 指夹式血氧传感器 光源 * 迈瑞血氧监护界面简介 容积描计（PLETH）波形 动脉血氧饱和度 灌注棒图 脉率 * 血氧附件 机器端插头 探头端 * 血氧附件 指夹式探头（成人/小儿） 指套式探头（成人/小儿） 单病人探头 （成人/小儿/婴儿/新生儿） * 血氧附件 新生儿包裹式探头 * 血氧监测操作步骤 1. 根据模块类型、病人类型和体重选择合适的血氧传感器。 2. 清洁测量部位，如带色的指甲油。 3. 将血氧传感器的探头安放在病人身上。 4. 根据模块的 SpO2 接口类型选择延长电缆并连接。 5. 将血氧传感器与延长电缆连接 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 SPO2监护 SPO2设置菜单：按SPO2参数热键 脉搏音量调节：0即为关闭脉搏音 NIBP同侧：当N