二尖瓣狭窄治疗（副本）.pptxVIP

二尖瓣狭窄治疗;治疗原则;;一般治疗;并发症处理; (2)慢性心房颤动：①如心房颤动病程1年，左房内径60 mm，无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者，可行复律，成功复律后应口服抗心律失常药物，预防或减少复发，复律之前3周和复律后4周需口服抗凝药(华法林)。②不宜复律者或复律后不能维持窦律者，则可口服地高辛0.125-0.25 mg/d，控制安静时心室率在70次/分左右，活动时在90次/分左右。如心室率不能满意控制，可加用β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔或钙拮抗剂维拉帕米、地尔硫卓等。③如无禁忌，应长期服用华法林，预防血栓栓塞。 4．右心衰限制钠盐摄入，应用利尿剂和地高辛。 ;;介入治疗 (一)操作技术 1．左、右心导管检查 经右或左股静脉穿刺插管，注入肝素(100—150 U／kg体重，总量10 000U)后，做右心导管检查(包括测量各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌压，如兼用Swan-Gans导管测心排血量)及右房造影，观察三尖办环、左房及主动脉根部相对解剖关系。穿刺右或左股动脉送人5 F猪尾导管，测量主动脉及左室压力、血氧饱和度，并于手术前、后分别做左室造影，观察二尖办有无反流，并监测压力。 2．房间隔穿刺 经右股静脉途径引人左房穿刺套管至上腔静脉，在透视下经套管送人Brockenbrou扣穿刺针，注意针尾端保留约1 cm于套管外，使针尖保留