306西医综合16考研复习内科学辅导笔记.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习内科学辅导笔记 甲亢 一、甲状腺功能亢进症 定义：多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量，致机体出现 以高代谢症状为主的一组临床综合征。甲状腺毒症 毒性弥漫性甲状腺肿 甲亢的病因 (一)甲状腺性甲亢 Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤 甲状腺功能亢进症(这里要强调是一 个症，不是一个病) Graves 病 (又叫毒性弥漫性甲状腺肿)在病因中最多见 甲亢的病因(参照课本第 731 页的那张表) Graves 病(每年必考的内容) 遗传和环境因素(外界刺激、紧张)共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱 ，继而 B 细胞功能 紊乱，甲状腺抗 体产生(TSH 受体抗体：TRAb) 临床表现： 高代谢症状 特征性表现：弥漫性肿大，振颤、杂音;突眼(两侧对称);胫前粘液水肿诊断：甲亢症状 加上肿大、突眼任何一项即可诊断为 Graves 病 特殊类型甲亢： 淡漠甲亢：老年多见 甲亢危象的定义：心率大于 160 次每分、体温大于 39 度、大汗淋漓、谵妄、呕吐实 验室检查： 总 T3、总 T4、游离