医疗纠纷的防范及对策(省人民医院).ppt

案例一 《京华时报》报道 《派实习医生会诊酿事故 副主任医师被追究刑事责任》 患者 陈女士 43岁 以“继发性甲状旁腺功能亢进，甲状 腺结节，慢性肾功能不全尿毒症期”入住胃肠外科，二天后，行“甲状旁腺全切除、双侧甲状腺部分切除手术”。 三天后，转入肾内科继续治疗。因“颈部手术部位疼痛”，呼叫医务人员。肾内科值班医生向外科发出会诊申请。 案例一 20分钟后，外科的实习医生张某去会诊。张某说，代教老师许某让他去的。张某看了之后，给病人服用了止痛片。 1小时后，陈女士颈部疼痛加重，15分钟后，张某又来会诊，结果是“建议查B超，必要时施行床旁气管切开，气管插管等”。 1小时后，陈女士做完颈部B超，在返回病房途中憋气症状加重，开始吸氧，在病房内陈女士突发窒息，意识丧失。在经过一系列紧急处理后，陈女士被推入ICU。 2月后，陈女士经抢救无效死亡。 案例一 15天后，北京医学会出具医疗事故责任鉴定书，认定事故属于一级甲等医疗事故，医院负主要责任。该份鉴定书中，专家分析意见认为医院在诊治过程中存在如下过失： 一是让仅取得医师资格证、没有取得执业医师证的人员独自急会诊，违反了《医院工作制度》关于会诊制度的有关规定； 二是对患者颈部手术区域血肿压迫气管导致的窒息救治不力。上述过失与患者最终死亡之间存在因果关系，是患者死亡的主要原因。 案例一 拿到鉴定结论后，陈女士丈夫徐先生向警方报案副主任医师许某被警方取保候审。 《执业医师法》第十四条规定：未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。此外，卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》的通知第十四条规定：“医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床代教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。” 案例一 检方认为，许某作为当天的值班医生，收到会诊邀请后没有亲自前往为患者进行会诊，而是指派了没有执业医师证的实习医生张某独自去会诊，违反了会诊制度。由于许某的严重不负责任，造成就诊人死亡，应以医疗事故罪追究许某的刑事责任。 我国刑法第三百三十五条规定了医疗事故罪，即医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 案例二 《楚天都市报》报道： 《整容女不满手术殴打医生获刑4年》，武汉首例医闹判刑 患者 王某 30岁，曾在一家民营美容医院做鼻部整形失败。2008年初，她来到位于汉口的一家公立医院整形美容外科寻求帮助。 接待就诊的叶医生，为她进行鼻部整形修复重建术。 一年后，王某找到医院，表示对修复手术效果不满意，要求重做，但叶医生认为再行手术没必要、风险较大，但王某坚持要重做。 案例二 叶医生为王某进行第二次手术，术后王某仍不满意，屡次到美容外科门诊室吵闹、恐吓，用红油漆在门诊室墙壁书写侮辱性文字，打砸电脑、打印机等，甚至持斧头砍门窗、病床。 2012年3月27日，经人民调解委员会调解，王某获医院方人道补偿金3万元，签署协议承诺“不再以任何理由到医院扰乱正常医疗秩序，不得再以任何理由、任何方式纠缠骚扰相关医护人员”。 　 但王某拿到补偿金后，仍屡次前往医院打砸。一名徐姓医生曾劝阻王某闹事，被其记恨， 案例二 从2009年11月起，王某用手机共向主治医生叶某发送侮辱、威胁性质的短信500余条，以赔偿为由敲诈勒索钱财。 王某多次携带匕首、可疑液体跟踪至叶医生及其近亲属的家中，扬言欲伤害其父母、妻子、女儿，致使叶医生长时间不能正常上班，不敢回家与亲人团聚。 　　 医院方认为，王某的医闹行为已对医院秩序、医生身心健康造成严重影响，多次报警。 2012年5月20日，王某指使不法人员尾随步行上班的徐医生，在硚口宝丰路将其打倒在地，徐医生后经鉴定构成轻微伤。警方查明此案是王某主使，对其处拘留5日。 　　 案例二 2014年8月16日，王某再次因在医院闹事被警方处以拘留15日。 医院方认为，王某的医闹行为已对医院秩序、医生身心健康造成严重影响，多次报警。 今年1月17日，硚口警方以王某涉嫌寻衅滋事罪将其抓获并向检察机关报请批准逮捕。4月14日，硚口区检察院以王某涉嫌构罪向法院提起公诉。 　　 今年7月16日，硚口区法院一审此案认为，王某为发泄心中不满，多次到医院打砸，随意毁坏公共财产，殴打、恐吓他人，扰乱公共秩序，情节恶劣，其行为已构成寻衅滋事罪。审理期间其自愿认罪，具有酌定从轻处罚的情节。王某多次打砸医院且致一人轻微伤，具有酌定从重处罚的情节。综合其犯罪情节及危害等法院一审对王某判刑4年。 案例二 宣判后，王某认为量刑过重，上诉至武汉中院。 武汉中院经审理认为，原审认定事实清楚，证据确实、充分，定罪准确，审判程序合法。原审根据上诉人王某犯罪的事实、情节，在法定