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2013年临床执业医师实践技能考试真题及答案 【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊（单双手）。语音震颤，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 【6号题】第一站病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。第二站（5号题）腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查 本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。【9号题】，病史采集是发热伴颈部和腋窝淋巴结肿大，病例分析是子宫肌瘤，第二站30和56号题，分别是吸痰，甲状腺触诊，肝脏单双手触诊，跟腱反射。提问是肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，murphy症见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。 【13号题】第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作?? ：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？　第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。 【16号题】甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度 【16号题】男性，28岁。劳累后胸闷、气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近1个月来“感冒”后稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。既往有反复上呼吸道感染史。无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。?? 查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结触及。甲状腺无肿大。双肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大心率110次/分，可闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动生浊音（一）。双下肢无水肿。可触及水冲脉。初步诊断：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，心功能Ⅲ级。 男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。 【18号题】病例分析 摘要： 女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。 患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解。近一周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。排便量少。发病以来，体重无明显变化。 查体：T36.0℃，P70次/分，BP120/60mmHg.皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy 征阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。 ???? 实验室检查：血常规：Hb120g/L,WBC6.7*109/L,N0.78,ph120*109/L.粪常规未见异常。初步诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻，急性胆囊炎。 ?【19号题】第一站内容病史采集，间断腹泻女，60岁，粘液脓血便三年，病例分析;小儿，7个月，发热，咳嗽7天，伴喘息4天来诊，患儿7天前无明显诱因出现发热，咳嗽，体温38度-39度，在门诊诊断“上呼吸道感染”来诊，口服布洛芬，急支糖浆后无效，近4天加重，伴咳喘，有痰咳不出，体重10公斤，无先天心脏病史　。体征，T：38.5度，P：132次/分，血压：88/85mmHG，皮肤未见出血点，听诊：双肺呼吸音粗糙，双肺低呼吸音湿罗音，肝肋下1cm ,化验：W初步诊断：支气管肺炎。 【21号题】?脑血栓形成， 病例分析24题：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治 ，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。 　　查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。初步诊断：溃疡性结肠炎。 【24号题】一站，女38岁，发热，复疼，浓血便2天。病例分析，男，78发现右侧肢体无力，麻木2小时，既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常?初步诊断：高血压性脑出血。 【24号题】肱二头肌反射，肝脏触诊，开放伤口包扎固定，腋窝巴结触诊，29号题】湖南 发热、颈部及腋窝淋巴结肿；胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎；腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊；肱骨开放性骨折处理。第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，有个肺部听诊双向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心