ICU常用微量泵入的药物.ppt

常用于微量泵入的药物 常用药物 盐酸多巴胺 盐酸多巴酚丁胺 盐酸肾上腺素 重酒石酸去甲肾上腺素 硝普钠 硝酸异山梨酯（爱倍） 盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定） 可达龙 洛赛克 施他宁（生长抑素） 丙泊酚 胰岛素 盐酸多巴胺 药理 本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。 临床效应与剂量相关： （1）小剂量时（每分钟0.5~2μg/kg）主要作用于多巴胺受体， 扩张肾及肠系膜血管，从而使肾血流量及肾小球滤过率增加。 （2）中等剂量时（每分钟2~10μg/kg ），能直接激动β1受体并 间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性肌力 作用。 （3 ）大剂量时（每分钟大于10μg/kg），能激动α 受体，导致周 围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。 盐酸多巴胺 药代 本品口服无效，故一般静脉给药。静注5分钟内起效，并持续5~10分钟，作用时间的长短与用量无关。本药半衰期约为2分钟左右。 盐酸多巴胺 临床应用 1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、 肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 2.用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。 3.由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿 药无效的心功能不全。 盐酸多巴胺 不良反应 1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 （尤其是大剂量时）、心搏快而有力、全身软 弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。 2.长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患 者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长 期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。 盐酸多巴胺 注意事项 1.本品给药前必要时稀释 ； 2.静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死，一旦药液漏出血管外，2%利多卡因1ml+7ml生理盐水稀释后(0.25%)作局部浸润注射。(SICU) 3.与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可引起心排血量的改变，合用时应注意。 盐酸多巴胺 配伍禁忌 1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜 与碱性药液配伍； 2.本品在pH为4~6.4时稳定； 3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续 使用。 盐酸多巴胺 配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器） 1、取多巴胺500mg/50ml(限于中心静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 单位：vg/kg/min 2、取多巴胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 2.5 单位：vg/kg/min 盐酸多巴酚丁胺 药理 属儿茶酚胺类，主要作用于β1受体（对β2受体及α 受体作用相对较小），对心脏产生正性肌力作用；由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降低心室充盈压，促进房室结传导等。 盐酸多巴酚丁胺 药代 本药口服无效，静脉注射1~2分钟内起效，如缓慢静脉滴注可延长到10分钟。一般静脉注射后10分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为2分钟。 盐酸多巴酚丁胺 临床应用 适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。 盐酸多巴酚丁胺 不良反应 1.本药与其他儿茶酚胺相同，可使窦性心率加快或 血压升高（尤其是收缩压升高），可能引起心律 失常。 2.约1%~3%的患者用药后出现心悸、呼吸短促、 胸痛。 3.偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏 可出现局 部的炎症改变，有皮肤组织坏死的个案 报道。 盐酸多巴酚丁胺 注意事项 1.配制好的静脉输注液必须在24小时内使用。 2.本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量 过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。 3.同多巴胺 盐酸多巴酚丁胺 配伍禁忌 本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不