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内科症状循环呼吸内分泌泌尿消化血液中毒性病 症状与体征 2000～2009年37题 考点散乱，考试难点，但考点较少 ①咯血与呕血的鉴别 ②瓣膜听诊区定位，常见杂音听诊要点及临床意义 ③胆红素的正常代谢，尤其是胆红素的主要来源、在血液中的转运方式、肝内代谢过程以及肠肝循环和主要的排泄途径、直接和间接胆红素的区别 ④多尿少尿无尿尿失禁夜尿增多概念及临床意义 ⑤各种意识障碍，尤其是昏迷的分度及其表现 外源性致热源（病原体、坏死物质、抗原抗体） 内源性致热源（粒细胞释放细胞因子） 体温调定点上移 产热散热 外源性致热原的特点，正确的是 A．分子量较小 B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D．直接作用于体温调节中枢 E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄 能直接作用于体温调节中枢的物质是 A．白细胞致热源 B．细菌毒素 C．抗原抗体复合物 D．坏死物质 E．病毒 分型： 稽留热 大叶性肺炎、伤寒 弛张热 败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结 间歇热 疟疾、急性肾盂肾炎 波状热 布鲁杆菌病 回归热 霍奇金病 不规则热 支气管炎、胸膜炎 （大寒稽疾盂间歇，败风化脓弛肺结） 小叶性肺炎的常见热型是 A 稽留热 B 间歇热 C 不规则热 D 弛张热 一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 A．稽留热 B．波浪热 C．间歇热 D．回归热 E．弛张热 分类： 呼吸性 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎 砖红色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌肺炎 黄绿色痰 铜绿假单胞菌肺炎 臭味脓性痰 肺脓肿 心源性 粉红色泡沫样痰 急性左心衰 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A．葡萄球菌 B．克雷白杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．流感嗜血杆菌 E．嗜肺军团杆菌 定义：喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咳出；100-500ml 中等量 病因：咯血常见原因：急性或慢性支气管炎 我国引起大咯血最常见原因：肺结核 咯血最常见的死因：窒息 例：肺结核患者大咯血最首要的措施是 A止血 B抗结核并积极扩容 C紧急输血 D头偏一侧 发绀 定义：血液中还原性血红蛋白增多使皮肤 和粘膜青紫的临床表现。口唇、甲床多见 急性缺氧；还原性血红蛋白50g/L 分类： 假性发绀：血液中异常血红蛋白增加 高铁血红蛋白血症 亚硝酸盐中毒（肠源性紫绀） 治疗：亚甲蓝 真性发绀：血液中还原性血红蛋白增加 1.中心性发绀 近心躯干 温暖 肺性发绀（肺炎、ARDS、左心衰、肺水肿） 心性发绀（先心、法四） 2.周围性发绀 四肢末端 发凉 瘀血性（体循环瘀血如右心衰） 缺血性（血栓闭塞性脉管炎、Raynaud病） 3.混合性发绀 心衰 伴随：杵状指(趾) 慢性缺氧 （先心、慢性肺部病变） 以下表现为中心性发绀的是 A 血栓闭塞性脉管炎 B 下肢深静脉血栓 C 左心衰 D 右心衰 杵状指不见于以下何种疾病 A 法四 B 支气管扩张 C 慢支急发 D 大叶性肺炎 分类： 肺源性 吸气性 大气道阻塞 三凹征 喉头水肿 呼气性 小气道狭窄 哮鸣音 COPD 混合性 潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸) 心衰 间停呼吸 颅脑外伤 Kussmaul呼吸(深快呼吸) 代酸 糖尿病酮症酸中毒患者出现的是 A 潮式呼吸 B 比奥呼吸 C Kussmaul呼吸 D 抽泣样呼吸 语音震颤 增强：肺实变 减弱：肺气肿、气胸、胸腔积液 啰音 湿罗音：水泡 吸气相 粗中细及捻发音 水肿支扩脓肿 干啰音：狭窄