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如何看懂 甲状腺检查6项指标
ZZ369
1.血清总T3（TT3）：
正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升
升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可判断甲亢有无复发，也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。
降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。
2.血清总甲状腺素（TT4）：
正常范围在65—155纳摩尔/升
升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。
降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等。
3.血清游离甲状腺素（FT4）：
正常范围在10.3—25.7皮摩尔/升。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
4.血清游离T3（FT3）
正常范围在6.0—11.4皮摩尔/升。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
5.血清反T3（rT3）
正常范围在0.2—0.8纳摩尔/升
诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病和药物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低。
6.促甲状腺激素（TSH）
正常范围在敏感TSH（sTSH）：0.4—3.0毫单位/升，超敏TSH（uTSH）：0.5—5.0毫单位/升。
升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。
降低提示一般血uTSH0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。
辨析检验指标变化意义
1、甲亢：
通常指由自身免疫机制导致的甲状腺机能亢进，实验室检查结果为：TT4、FT4、TT3、FT3水平升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平升高。TRAb也为判断甲亢预后和抗甲状腺药物停药的指标。
2、甲减：
即甲状腺功能减退症，
TSH、sTSH和TT4、FT4
是诊断甲减的首选必需指标。出现原发性甲减时，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度；疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb阳性，提示病因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性甲减，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
又名桥本甲状腺炎，早期化验结果可有甲亢的表现，晚期则表现为甲减。TPOAb、TgAb和McAb的效价持续升高，TPOAb的意义较肯定。
4、甲状腺髓样癌：
降钙素明显升高。降钙素测定对甲状腺髓样癌的诊断和手术后肿瘤复发监测有特殊意义。
5、分化型甲状腺癌：
甲状腺球蛋白升高为治疗不彻底或复发的敏感、特异的指标，在监测疗效和复发方面有重要意义。
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