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思瑞康的安全性 广州市脑科医院 黄雄 理想的抗精神病药物 抗精神病药物的副作用 典型抗精神病药与非典型抗精神病药不良反应的比较 EPS的病理生理 在某些首次发作，从未用药的病人中，有14%存在肯定的EPS症状。还有报告为17%。故认为EPS可能是精神分裂症本质的一部分，有些病人可能存在与神经组织及治疗无关的左侧纹状体多巴胺功能低下。 利用PET对一些药物研究其受体结合情况，发现多巴胺D2受体被阻断最少70%，与临床疗效有关，而D2阻断率超过80%，则EPS增加。经典神经阻滞剂出现EPS的阈值与产生临床疗效所必需的D2受体的充分阻断密切相关。 EPS的发生机制 黑质纹状体D2受体阻滞有关。但非绝对，因为象舒必利等为选择性D2受体拮抗剂，EPS发生率却很低 D2受体亚型相互作用 其它递质如DA,Ach,5HT，组胺，NE及其他受体间相互关系，其中较被接受的是底节DA和Ach受体阻断平衡理论 最新认为5HT和D2受体阻断比值是关键 抗精神病药物的EPS副作用 EPS对治疗的影响 患者对抗精神病药的依从性常因为EPS出现而减低，使用抗精神病药的最初体验会对病人对药物的态度产生重要影响。所以使用较少致EPS或不会加重原有EPS的药物，十分关键。那些有自发EPS的患者在用经典抗精神病药物治疗时更易出现药物所致的EPS。药物所致EPS的出现，据认为预示了TD的发生。