内科常见药物归纳教案.docVIP

第一章：循环系统 1、慢性心力衰竭 洋地黄类： 作用机制：正性肌力（增强心肌收缩力）、负性频率（减慢心率） 适应症：收缩力减弱的心力衰竭伴心率增快 禁忌症：急性心肌梗死24h内 洋地黄已中毒或过量 药物：地高辛 口服 西地兰（毛花苷丙） 静推 中毒条件：心肌缺血、坏死、低钾 中毒反应： 心脏毒性：心律失常（室性早搏二联律） 心电图改变：ST段呈鱼钩样改变 心脏外毒性： 神经毒性：视物模糊、黄视、绿视、头痛、头晕 胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐 中毒处理： 立即停用洋地黄类药物，停用排钾利尿剂，纠正心律失常（快速性者，用利多卡因或苯妥英钠，缓慢性者，用阿托品） 利尿剂： 类型 代表药 给药途径 副作用 适应症 注意事项 排钾利尿剂 速尿（呋塞米） 氢氯噻嗪（双克） 静注 口服 低血钾 急性心衰 慢性心衰 高血压 白天使用 保钾利尿剂 螺内酯（安体舒通） 氨苯蝶啶 高血钾 慢性心衰 白天使用 2、急性心力衰竭： 吗啡：镇静；扩张外周静脉和小动脉 利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后可重复1次。观察尿量和血压变化。 扩血管：硝酸甘油、硝普钠（现配现用，避光滴注） 洋地黄强心：西地兰 氨茶碱：解痉平喘； 3、高血压： 常用降压药、不良反应及禁忌证 类别 药物 不良反应及禁忌证 利尿剂 氢氯噻嗪/呋塞米（速尿）