名医吴润秋经典医案.doc

病案一、手黄症 余诊治一女性患者，52岁。两手从腕关节以下，手掌、手背、手指，全发黄，如戴了一双黄色手套。全身其他部位的皮肤均正常。病已两年，西医各种化验检查都无异常。服药无效。一日来诊，见两手掌、背、指皆黄，黄而无华。面色不黄，但无华。询其饮食，少量乏味，劳后觉疲乏，小便清。望其舌淡苔薄白，诊其脉细无力。 据脾主四肢，“脾色黄”的理论，此病属脾虚的萎黄之证。治用《金匮》虚黄小建中汤法。 处方：桂枝6克 白芍15克 黄芪 15克 当归15克 茯苓10克 党参15克 阿胶10克 炙甘草10克 大枣5枚 生姜3片。14剂。 二诊：黄色变浅，疲乏减轻，舌脉如前。上方续服一月。手黄退去。 （按：青、赤、黄、白、黑五色，是五脏的外象。五色的变化，反应五脏的生理病理。故临床上，可根据五色来诊治疾病。） 病案二、丑时烦躁症 林某，男，43岁，美籍华侨，药剂师。07年5月回国探亲。因夜晚烦躁、身热身痒一年余，服西药无效而来中医求诊。患者诉在美国一年多前，出现晚上2点钟左右，突然心里烦躁不安，全身发热、瘙痒，不能睡眠。后来越发严重，西医诊治，服药无效。每夜必发，症状如前。严重影响工作和生活。趁此次回国之机，请余治疗。 现症：每晚2点左右，因全身瘙痒而醒，醒后自觉烦躁、全身灼热，皮肤瘙痒，抓撩难忍。但皮肤无斑丘疹。此症持续2至3小时后自行缓解。白天精神不佳。诊其舌边尖红，苔薄黄，脉弦细而数。形体偏瘦。此症发作有时，且在每晚2点钟左右，属丑时阶段。按经络时象理论，足厥阴肝经在此时当旺。而病发于丑时，说明病在肝经。全身灼热、瘙痒、烦躁，乃肝经之气郁热，在当通之时而不能通，故有是症。舌边尖红，脉弦数，亦是是肝经热之征象。脉细体瘦，乃病久郁热伤肝之阴血所致。 治用疏通肝经、清解郁热为主，兼以养血滋阴。 方用小柴胡汤加味：柴胡10克 黄芩10克 半夏10克西洋参10克（蒸兑）当归10克 白药15克 生地20克 虫蜕6克 炙甘草10克 大枣5枚 生姜3片 5剂。 二诊:服药3剂，微汗出，夜晚身热、烦躁之症大减，身痒仍在。5剂服完，诸症全消，睡眠转佳。继与上方5剂，以巩固疗效。 （吴润秋，中医系主任、教授、博士生导师。曾担任湖南中医药大学教务处处长、湖南省普通高校教学管理学会秘书长、全国中医药院校教学管理学会副理事长等职。从事中医教学、科研、临床工作近40年，在中医学术、临床上有深厚的造诣，尤其是在脾胃病、妇科疾病、肾病等疑难杂症颇有造诣。曾出版和主编过《推拿医籍精粹》、《中医经典精读》、《中医学基础》、《中华医书集成》、《三湘医粹》等多部中医理论、临床著作。 学习指南 责任编辑 张前团