第三章 .心律失常大课.ppt

心 律 失 常 Cardiac arrhythmia 心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常 。 第一节概 述 心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。 窦房结 心脏正常窦性心律的起搏点，由P细胞与T 细胞组成。血供：右冠脉60%，左旋支40%。 结间束 连接窦房结与房室结，分前、中、后三束。 房室结 上部为移行细胞区与心房肌连续。中部为 致密部，肌纤维交织排列，下部纤维呈纵 向行走，延续至希氏束。血供来自右冠状 动脉。 希氏束 为索状结构，起自房室结前下缘，穿越中 央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分 为左、右束支。左束支稍后分为前、后分 支，分别进入两组乳头肌。 浦肯野纤维网 左、右束支的终末部呈树枝状分布， 组成浦肯野纤维网，潜行于心内膜下。 冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心房肌传递，抵达房室结及左心房。冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速。束支与浦肯野纤维的传导速度均