执业医师笔记要领.doc

顺序：生理、生化、病理、药理、免疫、微生物、卫生法规、伦理、心理、预防医学、精神神经系统、传染病性病、呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、血液、外科总论、妇科、儿科。 生理学 第一节 细胞的基本功能 一、细胞膜的物质转运功能 1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等。 不需要能量 2、易化扩散：非脂溶性物质转运方式之一 （1）经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质。 具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。 （2）经通道扩散：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。 3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧（谁主动谁耗能），消耗ATP。 1）、钠泵（钠钾泵、Na-K依赖性ATP）的意义： （1）造成膜内外Na和K的浓度差； （2）维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积； （3）造成膜内高K，为细胞代谢的必需条件。 （4）钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。 2）、钠泵激活：胞内Na增加和胞外K增加。每分解一个ATP，移出3个Na，移入2个K。 3）、继发性主动转运：葡萄糖、氨基酸小肠黏膜上皮的主动吸收。 4、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。 二、细胞的兴奋性和生物电现象 产生机制 1、静息电位：内负外正，静K动Na 主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡