全程护理干预在下肢丹毒患者中的应用效果.docVIP

全程护理干预在下肢丹毒患者中的应用效果 [摘要] 目的 观察下肢丹毒患者全程护理干预的应用效果。 方法 选取本院2012年5月～2014年10月收治的下肢丹毒患者共70例，随机分为对照组及观察组，对照组35例患者采用常规基础护理，观察组35例患者采用全程的护理干预，比较两组患者护理满意度、并发症的发生率及护理依从性。 结果 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 治疗及护理方法　　两组患者均同样给予常规静脉给药治疗、局部中药膏外敷治疗、红外线患处照射治疗。对照组采取常规护理，主要对患者实施病房环境护理、生活护理、常规宣教等。观察组在对照组的基础上采取全程的综合护理，主要包括心理护理、安全护理、专科护理及观察、皮肤护理及综合健康指导，具体操作如下。　　1.2.1 心理护理 患者易因腿脚肿痛、行动不便、对本病知识缺乏等原因产生焦虑不安等心理，出现负面情绪，影响患者的治疗及预后，因此，护士要随时掌握患者的情绪变化，及时给予调整，耐心细致地讲解疾病的病因、治疗、预后及治愈成功的例子，消除其紧张、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。 　　1.2.2 安全护理 由于下肢活动受限，患者（尤其是老年人）多步态不稳，容易跌倒。护士要做好以下几方面：分阶段做好安全评估，在床头悬挂安全标识，警示标识明显，保持公共设施完善，地面干燥，无水迹。卫生间铺防滑胶垫，安装坐便器，床头安放床挡。常用物品放在床头桌上，方便随时拿取。护士理解、帮助患者，必要时扶助患者下地活动、如厕，防止跌倒。　　1.2.3 专科护理 患者应卧床休息，采取舒适的体位，避免患处皮肤受压、摩擦而增加疼痛[3]。患者疼痛时，可以使用中医操作技术减轻疼痛。如穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴；或进行耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴，可减轻疼痛。下肢肿胀，应抬高患肢，根据肿胀程度调整抬高的角度，肿胀轻微，用功能垫将小腿垫高15～20 cm，肿胀明显者患肢制动，并抬高患肢30～45 cm[4]，以改善血液循环，使回流通畅，减轻肿胀。功能垫选择质地柔软，面积稍大的，放置在近膝弯处，避免肢体长时间制动关节僵直，每日定时、定部位测量周径，了解肿胀缓解程度，注意患侧肢体严禁静脉输液。　　1.2.4 病情观察 因丹毒具有蔓延快的特点，在治疗期间应加强巡视，注意观察以下几方面内容：观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压，以及舌脉、全身症状的变化；观察患肢的皮肤情况，掌握皮肤的完整性、颜色、温度、水疱等情况；观察患肢的疼痛情况，如疼痛程度、性质、部位、时间等；每日监测患肢的肿胀程度，了解用药的效果及感染的控制情况；高热患者给予降温过程中观察有无大量出汗，防止发生虚脱，如出汗较多，及时擦干并更换衣服。　　1.2.5 皮肤护理 患处局部皮肤红肿灼痛，甚至有的发生水疱、破溃，应注意皮肤护理，并提高病人保护皮肤的意识。勤洗澡，选择柔软、舒适、宽松的棉质内衣裤及透气的鞋袜，对使用的脚盆、洗脚巾每天在太阳下照射消毒，时间不能少于6 h[5]；嘱患者养成每天温水洗脚的习惯，切忌用太热的水烫脚，急性期减少浸泡时间；要及时修剪脚趾甲，修剪脚趾甲时不剪贴近皮肤的两侧趾甲，防止趾甲向内生长；皮肤出现瘙痒症状时，不能用手抓挠，远离热源，保持皮肤完整性；养成好的生活习惯，清洁用具个人专用，与家人的用具分开放置，防止接触性传染，必要时服预防药物。　　1.2.6 对患者进行科学、正确的健康指导，养成良好的个人习惯　　1.2.6.1 诱因 许多因素都可诱发丹毒发作，如足癣和下肢静脉曲张皆是诱发丹毒的重要因素[6]，在做健康指导时，做好诱发因素的预防宣教，嘱咐患者：防止并治疗皮肤黏膜受损；有足癣者，一定要早期、彻底地治疗，可用纯米醋或白醋，加温至30，每晚睡前泡脚一次，浸入患处即可；平时不要长时间站立，不要久坐、跷二郎腿，适当的活动下肢，下肢静脉回流障碍者活动时应穿着医用弹力袜；保持心情舒畅，忌烟酒；不能擅自减药或停药，如不遵医嘱用药，即使症状有所好转也可能引起丹毒复发[7]。　　1.2.6.2 活动 急性期病人应绝对卧床休息，抬高患肢并制动，但长期卧床增加了发生下肢深静脉血栓、压疮、肢体萎缩的可能性。患者可在床上自行作一些下肢屈伸运动，不能自主完成活动时，由家属或陪护帮助其完成，并为其由远心端向近心端按摩下肢[8]，若患者可自行活动，每日定时做少量的床边运动，重视下肢丹毒患者的肢体活动，教会患者及家属活动的方法。　　1.2.6.3 饮食 建立正确的饮食观念，根据患者疾病、身体情况及化验指标制定饮食方案。饮食清淡，有规律，有节制，不宜吃刺激性的食物，可少量多餐，补足营养和水分，选择红豆、绿豆、蛋、奶、花生、番茄等高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食水果、蔬菜，鼓励患者多