乙肝免疫预防.pptxVIP

乙型肝炎的免疫预防 乙型肝炎 由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症损害为主的一种传染性疾病 乙型肝炎病毒(HBV) 嗜肝DNA病毒科 多种抗原成分 外界抵抗力强 基因组容易突变 乙型肝炎病毒感染 全球超过3.5亿慢性乙肝病毒感染者 公认的导致慢性肝炎和肝硬化的主要原因之一 主要的致癌因素之一：80%的肝癌与乙肝病毒感染相关 严重临床后果 重型肝炎（肝衰竭） 肝硬化 肝癌 死亡 全球前10位传染病死亡例数 疾病 每年死亡数 1 下呼吸道感染 ～350万 2 艾滋病 ～300万 3 腹泻病 ～220万 4 结核病 ～200万 5 疟疾 ～100-300万 6 麻疹 ～88.8万 7 乙型肝炎 ～75万 8 百日咳 ～35.5万 9 新生儿破伤风 ～30万 10 丙型肝炎 ～25万 来源:CDC,WHO,UNICEF,UNAIDS 乙肝的流行情况 我国乙肝的血清流行病学 我国1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，人群HBsAg携带率为9.75%(约1.2 亿)，人群HBV总感染率为57.63%。 2002年血清HBsAg携带率检测结果为9.09％。 2006年乙肝血清学流调结果：人群HBsAg携带率为7.18％（9300万），较1992年显著降低，1992年以后出生儿童降低更为显著。 China CDC：国家乙肝防治规划，2006年血清学调查结果 乙肝病毒的传播 传染源：急性、慢性乙型肝炎患者 无症状HBV携带者 潜伏期：1-6个月，平均70天 乙肝病毒的传播途径 母婴传播 血液和血制品传播 性接触传播 医源性传播 生活密切接触传播 乙肝不会通过水和食物以及通常的接触传播 (不过不能合用剃须刀，指甲钳，牙刷等) 乙肝病毒感染的高危人群 婴幼儿 医务人员 托幼机关工作人员 器官移植患者 经常接受输血或血液制品者 免疫功能低下者 HBsAg阳性者的家庭成员 男性同性恋或多性伴侣者 静脉注射毒品者 乙肝感染的风险 高流行区(≥8%):全球人口25% 终生感染乙肝病毒的风险＞60% 感染常见于婴幼儿阶段 中流行区(2%-8%):全球人口63% 终生感染乙肝病毒的风险20%-60% 感染可见于各年龄段 低流行区(2%):全球人口12% 终生感染乙肝病毒的风险20% 感染常见于成人阶段 National Center for Immunization and Respiratory Diseases Centers for Disease Control and Prevention 免疫预防：防乙肝于未然 2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划总体目标 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态 至2010年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降 降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的死亡 乙型肝炎疫苗 世界上第一个预防癌症的疫苗 乙肝疫苗可有效预防乙型肝炎及其严重并发症的发生 最有效的手段防止急性和慢性乙肝病毒感染 消除乙肝病毒在各年龄段人群中的传播 乙型肝炎疫苗的接种 乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2和第3针疫苗。 必须3针全程接种！ 注射乙肝疫苗的免疫应答 应答状态 抗-HBs滴度 建议 高免疫应答 ≥100 IU/L 完全免疫，不需加强 中免疫应答 50-100 IU/L 高危人群加强1针 低免疫应答 10-50 IU/L 加强1针 无免疫应答 ＜10 IU/L 重新接种3针 为什么注射疫苗后要查抗-HBs 机体对乙肝疫苗的应答可以因不同的人而有很大的差异 部分人对疫苗无应答，对乙肝病毒不能产生免疫抵抗力 根据文献研究，乙肝疫苗效力的持续时间与免疫应答状态相关 抗-HBs的持续时间 Simo Minana J, Gaztambide Ganuza M, Fernandez Millan P, Pena Fernandez M. Hepatitis B vaccine immunoresponsiveness in adolescents: a revaccination proposal after primary vaccination. Vaccine. 1996; 14: 103 – 6 英国卫生署的意见 HBsAb的滴度达到100 IU/L以上是更令人满意的状态，尽管HBsAb＞10 IU/L即可认为有保护力对抗乙肝病毒感染，但是＞100 IU/L让我们有足够的信心，体内已建立了良好的免疫应答。 HBsAb滴度在10-100 IU/L之间的中低度应答者，应及时接受1针加强疫苗，尤其是感染乙肝病毒的高危人群。 Immunisation agai