血液透析长期血管通路和并发症处理.pdfVIP

, , , · · 临床肾脏病杂志 年 月第 卷第 期 516 2015 9 15 9 　J Clin Ne hrol Se tember 2015 Vol.15 No.9p p ·述评 · 血液透析长期血管通路及并发症处理 任志龙 杨定平 　 、 。 , 　　血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要肾 创面小 血管利用率高等热点 另外 尺动脉与贵要 , 、 、 、 脏替代治疗手段之一 而良好的血管通路是血液透 静脉 肱动脉与肘正中静脉 肱动脉与贵要静脉 肱 , 、 析得以顺利进行的前提和保障 近年来随着血液透 动脉与头静脉 下肢动脉与大隐静脉吻合也是自体 []1 、 , 、 、 。 析技术 设备的不断完善 糖尿病 高血压 肥胖等疾 动静脉内瘘的选择术式 内瘘术前应充分评估患 , , , 病发病率的不断上升 终末期肾病患者血液透析龄 者的血管条件 预期选择的静脉直径应≥2.5 mm , ( ) 、 的不断延长 对能够满足长期维持透析血管通路的 且该肢体近心端深静脉 或 中心静脉无明显狭窄 , 、 要求越来越高 不但要有较高的通畅率 较长的使用 ; 血栓或邻近组织病变 预期选择的动脉直径≥ , , , , 率和较低的并发症发生率 还要有一定的美观性 尽 2.0 mm 选择上肢部位时 应避免同侧存在心脏起 , 量减轻透析患者的心理负担 提高他们的生存质量 , , 搏器 行端端吻合术时 应保证患者同侧肢体掌动脉 和生活质量。 年, 将患者肢体动静脉 。 , 1960 Quinton 弓完整 一般内瘘成熟至少需 周左右时间 建议4 用聚四氟乙烯管( , ) 。 ol tetrafluoroeth lene PTFE 8~12 周后再开始穿刺 若术后 周静脉还没有充8 p y y , 在体外连接起来 首次建立动静脉外瘘用于血液透