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放疗后呕吐原因分析和护理干预 个案查房 孔宏芳 2012-10-16 查房目的 了解放疗呕吐的原因 学习呕吐护理干预的方法 呕吐的定义 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。 放疗后呕吐原因分析 放疗后胃粘膜水肿，引起5-羟色胺等物质释放，作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。 放疗引起脑水肿，颅内压增高引起呕吐。 过度精神紧张及对放疗认识不足。 护理要点观察 呕吐物性质、呕吐程度 患者情绪 患者的身体状况 相关的化验结果 放疗后呕吐评估 放疗后呕吐评分 反射性呕吐评分≥2分，需采取护理干预措施 中枢性呕吐评分≥1分，需采取紧急干预措施 神经官能性呕吐评分≥3分，需采取护理干预措施 干预措施 病史摘要 陈冬根，女，63岁 因“子宫内膜癌术后六月，头痛、头晕三周” 于2012-9-26-10:30扶入院,神志清，精神萎 带人右锁骨下深静脉导管一根 T37℃ P78次/分 R16次/分 BP127/65mmhg 病史经过： 既往有“糖尿病”史6年、胆囊切除7年 2012-04-06第一次入院行VBP方案化疗 头颅MRI:颅内多发转移 09-23开始行放疗，计划40gy/20f 异常化验指标 血细胞分析： 白细胞：2.11*10~9/L（10-9） 10.7*10~9/L（10-13） 血红蛋白：106g/L 生化：钾：2.91mmol/L，前蛋白90 g/L 异常护理评分 呕吐评分：中枢性呕吐1分 评分跌倒：3分 疼痛评分：3分 护理问题： 1、营养代谢失衡：低于身体需要量 2、有受伤的危险 3、有感染的危险 4、舒适的改变 5、活动无耐力 6、潜在并发症：脑疝 营养失调失衡 护理措施： 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食 提供少量多餐可口饮食 鼓励家属送病人喜爱的饮食 遵医嘱静脉补充营养 定期给病人测体重，了解营养状况 有受伤的危险 护理措施： 及时评估跌倒评分 指导患者渐进式下床 教会患者及家属使用床头传呼器 留家属陪护 睡眠时拉上护栏 保持足够的亮光，清除走道上障碍物  感染的危险 护理措施： 深静脉正确维护 加强口腔卫生 注意保暖，卧床休息 定期查血常规 舒适的改变 提供安静舒适的住院环境 及时清除呕吐物，防止不良刺激 协助温水漱口 指导病人做深呼吸运动，使病人放松 活动无耐力 1、保证睡眠质量 2、加强营养 3、必要时借助轮椅及其他工具 4、鼓励患者循序渐进活动 5、及时查生化有无电解质缺乏，预防钾纳钙缺乏导致的肌无力 脑疝的危险 观察呕吐的性质 观察瞳孔及对光反射 监测血压 脱水剂按时输入 探讨 不同病种放疗后呕吐原因探讨 放疗后呕吐发生率探讨 止吐药不良反应及护理对策 * * 放疗后 呕吐分类 大部分胃肠道肿 瘤放疗后多引起 反射性呕吐 头颈部肿瘤放 疗多引起中 枢性呕吐 放疗后患者 情绪过度紧张 引起的呕吐 多为神经官 能性呕吐 24小时内呕吐＞10次 24小时内呕吐6-10次 24小时内呕吐2-5次 24小时内呕吐1次 无 精神官能性呕吐 24小时内呕吐＞10次 24小时内呕吐6-10次 24小时内呕吐2-5次 24小时内呕吐1次 无 中枢性呕吐 24小时内呕吐＞10次 24小时内呕吐6-10次 24小时内呕吐2-5次 24小时内呕吐1次 无 反射性呕吐 4分 3分 2分 1分 0分 评分 呕吐性质 止吐药、饮食指导、营养支持 心理疏导、镇静剂 预处理、脱水、防止受压 反射性 呕吐 中枢性 呕吐 精神官能 性呕吐