病因七版090414.ppt

痰饮致病的病位 痰 随气机的升降流行，内而脏腑，外达筋骨皮肉，无处不到，病位广泛。 饮 痰饮的致病特点 瘰疬 怪病:症状奇多，辨证复杂. 但有共同特点： 病势:缠绵，病程较长 病位:广泛，筋骨、关节、脏腑、上下内外无处不有。 症状:变化多端，易扰神明以病变部位的闷、胀、痞、困、重麻为主，好发肿块，一般不红不肿不痛，根脚散漫，脉象弦或滑，苔白或白腻。 患者，男，50岁，会计。身困神倦，喉中痰鸣漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。无咳嗽咯痰，血压正常。全身检查均未见异常。苔多白腻，脉滑或滑细。 辨证属痰证，系痰蒙心窍，清阳不升所致。 方药：生半夏10g，生附子6g，天南星10g，7剂。服后，瞌睡减少，精神振奋。但停药1周，旧病复发。再服，又改善。反复3- 4个月， 后予原方加党参10g，黄芪10g ，白术10g ，肾气丸等健脾温肾之品。3个月后，症状改善，不再打瞌睡。 ? 瘀血的概念 是指体内血液停积而形成的病理产物。继发病因. 离经之血停积于体内的病理性产物 血液运行不畅而阻滞于脏腑经络之中 瘀血的形成 原因：外邪入侵 情志失调 饮食所伤 劳逸太过 外伤 病理产物形成的病因瘀血 外邪 情志 饮食 劳逸 外伤 外伤—络伤血溢 气虚—气不摄血 血热—迫血妄行 损伤机体 血离脉道，停积体内 气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种： 1. 血出致瘀 2.气滞血瘀 3、气虚致瘀 3.血寒致瘀 4.血热成瘀 气虚—血行无力 气滞—血行受阻 血寒—寒凝血滞 血热—煎熬粘滞 血行不畅阻滞脏腑经络 瘀血 瘀血的致病特点 易阻滞气机：局部青紫、肿胀、疼痛 影响血脉运行：阻滞心脉、阻滞肝脉、 阻滞形体官窍 影响新血形成：瘀血不去、新血不生 病位固定，病证繁多（心肺肝脑） 瘀血致病的病症特点 肌肤甲错 结石的概念 结石：是指体内某些形成并停滞为病的砂石样病理产物或结快。 结石的形成 饮食不节 偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆—胆结石 空腹食柿子—胃结石 水质—肾结石 肝胆气郁，胆汁蕴结—胆结石 长期腹用钙、镁、铋等药物—胃结石 长期服用碱性药物，某些磺胺类药物—肾及膀胱结石 情志内伤 药物服用不当 体质差异 病理产物形成的病因结石 结石致病的特点 外伤 寄生虫 药邪 医过 先天因素 其他病因 药 邪 用药过量 炮制不当 配伍不当 用法不当 1.多表现为中毒症状 2.发病急，病势易趋 危重状态 3.加重病情，变生它疾 言行不当 处方草率 误治 医 过 先天因素 胎弱、胎毒 1易致情志异常波动 2加重病情，变生它疾 药邪、医过、先天因素 参 考 文 献 1.病因病机学说，R228/884 2.七情病辨治：谭开清，R255.9/981 3.痰饮浅说：宗文九，R255.8/855 4.痰饮症状分析：张翼，R255.8/7912 5.瘀血证治：张学文， R242/9810-2 6.结石病：庞国明， R256.4/200401 7.中药不良反应概论：张冰， R285/200501-3 病 因 广州中医药大学基础医学院中基教研室 中医基础理论 掌握病因的概念及病因学说的特点。 掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的性质和致病特征。 掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。 掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。 掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。 了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。 教学要求 病 因 概 述 病因：引起疾病的原因 病因学说：研究致病因素的概念、性质 、致病特点、所致病证的临床表现 病因的分类： 《内经》：阴阳 《金匮要略》：千般疢难，不越三条：一者经络受邪入脏腑为内所因也，二者四肢九窍血脉相传雍塞不通，为皮肤所中也，三者房室、金刃、虫兽所伤 宋代陈无择：三因学说：六淫……外所因，七情……内所因，……不内外因 ★ 现代分类： ★ 外感病因 ：六淫、疠气 内伤病因：七情、过劳、过逸、饮食失宜 病理产物形成的病因（原因结果的转化）：痰饮、瘀血、结石 其他病因：如外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素 探求病因的方法： 审证求因：病证的临床表现为依据 综合分析 病证的症状、体征 推求病因（整体观念） 六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界 气候 六淫六气的关系： 六气超过限度变成六淫：