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.临床研究.
实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征
临床疗效观察
拓文杜敏孙敏徐楷邢尔克郭宏 张会军 梁泽民 崔香莉
【摘要】 目的通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程,缩d,lt每床试验与循证
医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益。方法 以宝鸡市中医
医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集f预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为
执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例。根据美国
心脏病学学会/美圆心脏协会(ACC/AHA)及中圉急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床
路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,
提出改进措施。结果 临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短,其中
急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3.5d,急性非sT抬高心肌梗死(NSTEMI)
患者平均住院时问降低6.14
d,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后高危患者接受冠脉造影率
为66.1%,较十预前的32.9%明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。十预后STEMI患者入院
到球囊扩张时『日j(D—B时间)较干预fii『F降了43.4%(P0.01)。12h内到达医院的STEMI患者中
早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6%和87.3%(P0.05)。ACS药物规范治疗方面,干预后明
显提高。干预后ACS患者住院死亡率下降4.1%(P0.05)。结论本研究通过临床路径的干预显
著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患
者死亡率明显I-降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。
对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛(UA)。
【关键词】急性冠状动脉综合征;临床路径;再灌注;住院时间;死亡率
Clinical of standardtreatment foracute
omcome
following algorithm coronarysyndromepatients
TUO
W钒,DUMin.SUN Er-ke,GUO Ze—min.Cui
Min.XUKai,XING Hong,ZHANGHui-jun,UANGXiang-
li.Cardiovascular TraditionalChinese
DepartmentTwo,BaojiHospitalof Medicine。Baoji72100l。(流ina
To theclinicaloutcomeand of treatmest
【Abstmctl 0bjectivestudy gapanalysisfollowing
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