第一章 心脏钝性损伤.pptVIP

钝性心脏损伤可发生 心脏挫伤 冠状动脉损伤 心包破裂 心脏裂伤 室间隔破裂 瓣膜撕裂 腱索断裂 发生率 心脏位于胸腔内，与头和四肢相比，胸腔因解剖位置比较特殊而损伤率较低，心脏损伤则更少。 发病原因 1.直接暴力：如汽车事故（约占77%）、运动伤、坠落伤等，致伤力直接作用于胸部，使位于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压。 2.突然加速或减速：使悬垂于胸腔的心脏被撞击受伤。 3.爆裂伤：胸部受暴力冲撞，胸腔内压力突然升高。 4.间接暴力：腹部及下肢的严重挤压伤，使血管内静水压升高，再加上腹腔内脏器上移，膈肌升高，胸腔内压力被骤然增加。 5.医源性损伤：心内手术、体外心脏按压、球囊扩张术等。 心 肌 挫 伤 汽车事故所致心脏挫伤的发生率可高达16—17%，挫伤范围小、程度轻者，可毫无症状或症状轻微；挫伤范围广、深度累及心壁全层者，出现心前区疼痛，可伴有心悸呼吸困难等。 诊断可选下列检查方法： 1.心电图检查：60%重度闭合性气胸损伤者均有窦性心动过速、房性或室性过早搏动等传导异常，也可出现类似心肌缺血或梗死的ST段抬高，T波低平或倒置。 2.血清酶学检查：CPK—MB（肌酸磷酸激酶—MB同工酶）多在心肌挫伤后6—24小时达到高峰，连续每6-8小时测定一次，若发现酶学水平升高超过5%时可诊断。 3.2o1铊单光子放射计算机断层照相术：显示心肌缺血