意识障碍、休克、昏迷、晕厥.ppt

意识障碍的急救 本节授课内容 意识障碍及应急救护原则 晕厥的原因及处理原则 休克的种类及处理原则 总结 突发急症现场救护 意识及意识障碍 意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力。对声、光、痛、温度等感知觉刺激信号发生反应对语言、文字等抽象的信号发生反应 这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重的称为昏迷。 意识清晰应具备的基本条件 对外界环境的认知功能：即对时间、地点和人物的定向力，在定向力完整的前提下，人们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等思维过程； 对自身的认知功能（自知力）包括：对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等事项的确认 意识障碍分级 Ⅰ级 嗜睡：能唤醒，能用言语做出反应 Ⅱ级 昏睡：较强刺激，能唤醒 Ⅲ级 浅昏迷：对疼痛有反应 Ⅳ级 深昏迷：无反应 意识清醒程度评估 睁眼反应 （E） 言语反应 （V） 动作反应 （M） A-自动张合 4分 有条理 5分 服从指示 6分 V-需声音刺激 3分 混乱、错乱 4分 认知刺激及抗拒 5分 P-需痛觉刺激 2分 只能用单字回答 3分 对刺激退缩 4分 U-对刺激无反应 1分 无意义声音 2分 对刺激屈曲 3分 对刺激无反应 1分 对刺激强直 2分 对刺激无反应 1分 注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者 格拉斯哥昏迷指数(GCS) 意识及意识障碍 处理 摆放成稳定侧卧位 识别 喂：你怎么啦？！ 呼救120 晕厥：一过性脑供血不足 定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症 特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复 晕厥分类 体位性晕厥 心源性晕厥 血管反射性晕厥 血源性晕厥 脑源性晕厥 药物性晕厥 常见晕厥类型及因素 心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停。 血管反射性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。 体位性晕厥 常见晕厥类型及因素 排尿性晕厥:多发生于16—45岁的男性，偶尔也可见于老年人。 伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。 建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便 常见晕厥类型及因素 颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。伤病员多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。 其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时出现晕厥。 晕厥应急救护 1、仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水。 晕厥应急救护 2、按压：人中、内关、百会、涌泉； 3、经处理仍不见好转，应立即呼叫急救中心出现心脏骤停时，立即心肺复苏 休克 休克是一急性的综合征。系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 休克类型 心源性休克 休克类型 低 血 容 量 休 克 感染性休克 神经性休克 过敏性休克 休克的应急处理 取仰卧位头部和下肢略抬高10°- 30° 心源性休克半卧位 创伤性休克：止血 过敏性休克：脱离过敏环境 保持呼吸道通畅 注意保暖或降温 有条件的吸氧 拨打急救电话送医院抢救 总结 晕厥（两有、一短暂） 短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏 昏迷（一无、两有） 无意识 有呼吸 有脉搏 心脏骤停（三无） 无意识 无呼吸 无脉搏 休克（三有、一下降） 有意识、有呼吸 有脉搏 血压下降 （因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR） 人人学急救，急救为人人 让心爱的人不再流泪