肛周脓肿 13 于国强（副本）.docVIP

一 1261186 于国强 男 39 职员 汉 北京 2009 11 23 10 00 2009 11 23 患者 100028 北京朝阳区西坝河东里32楼842号 Tel 肛周肿痛2月余，加重3天。 发病节气：立冬 患者2个月前无明显诱因出现肛周有一肿块，伴疼痛，无发热。未曾诊治。近3日，疼痛加重，活动不利，于我院门诊就诊，诊断为“肛周脓肿”。昨日发热，自测体温37.5℃。现来我科就诊，为系统诊治而收入院。现肛门疼痛，睡眠、饮食尚可，小便正常，大便一日1-2次。 既往史：1992年因鼻窦炎行手术治疗。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史。否认手术、外伤、输血史。无地方病或流行病学史。预防接种史不详。否认药物过敏史。 个人史：生于北京，并长期居住于此地，生活工作环境尚好，未有疫区居住史。无吸烟饮酒史，无放射性物质及毒物接触史。 婚育史：已婚，育1子，妻子、儿子健康。 家族史：否认遗传病家族史。 体 格 检 查 T:36.3℃ P:72次/分 R:18次/分