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第三十章 肾上腺皮质激素类药 【重点难点】 1.糖皮质激素类药物药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症； 2.糖皮质激素类药物的分类、体内过程用法及疗程； 3.盐皮质激素、促皮质激素的临床应用。 肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones）是由肾上腺皮质分泌的具有甾体化学结构激素的总称。根据其生理作用不同分为三类：①盐皮质激素（mineralocorticoids），由球状带分泌，醛固酮（aldosterone）和去氧皮质酮（desoxycortone, desoxycorticosterone）②糖皮质激素（glucocorticoids），由束状带分泌，氢化可的松（hydrocortisone）和可的松（cortisone），③性激素，由网状带所分泌1.糖代谢 能升高血糖因而得名糖皮质激素。其机制为：① 能促进糖异生；② 减慢葡萄糖分解，且有利于中间代谢产物再合成葡萄糖；③ 减少机体组织对葡萄糖的利用。 2.蛋白质代谢 能促进多种组织如胸腺、淋巴腺、肌肉、皮肤、骨组织等蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使血清氨基酸含量及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。长期使用可出现肌肉萎缩、皮肤变薄、生长停滞、骨质疏松、淋巴组织萎缩等。由于蛋白质合成受抑制，可使伤口愈合延缓。 3.脂代谢 能促进脂肪分解，使大量游离脂肪酸进入肝组织被氧化分解，有利于糖异生作用。