第六篇 第三篇 缺铁性贫血.pptVIP

缺铁性贫血的定义 缺铁性贫血——因体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。 铁的代谢 铁的来源和吸收 来源：1.衰老的红细胞 2.食物中摄取 吸收部位：十二指肠和空肠上段 正常铁吸收过程 铁的转运——转铁蛋白 总铁结合力：转铁蛋白的血浆浓度 血清铁：与转铁蛋白结合的铁 转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100% 铁的贮存 贮存形式——铁蛋白 铁的再利用和排泄 血常规表现 中度贫血，呈小细胞低色素 巨幼细胞性贫血“幼核老浆” 巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质 缺铁性贫血诊断 1.病史：有明确的缺铁病因 2.临床表现 3.辅助检查 血象 骨髓象 铁代谢 红细胞游离原卟啉测定 4.铁剂治疗试验 铁粒幼细胞性贫血 环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布 注射铁剂 适应征：1.口服铁剂消化道反应不能耐受者2.原有胃肠道疾病口服吸收不良或原有疾病加重3.严重贫血需短期纠正4.不易控制的慢性出血。 右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂，首次剂量50mg，无不良反应，Qd或Qod im 100mg 深部肌注