医院感染现率调查培训.ppt

现患率调查的目的和意义 医院感染现患率调查是客观评价医院感染管理与质量控制的重要内容，也是《四川省综合医院评审标准（2011年）版》中重要考核内容之一 （1）了解医院感染情况； （2）了解我院抗菌药物使用情况； （3）了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌）的检出情况； （4）对医院感染控制工作进行评价。 现患率调查时间、对象及调查内容 调查时间： 2014年5月20日8:00—24：00完成本次调查。 调查的对象： 全院各临床科室前一日2014年5月19日（该日称 调查日）0点至24点期间内住院病人 包括当天出院病人，不包括当天新入院病人。 调查内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用情况，感染相关因素。 卫生部《医院管理评价指南（2008 版）》 100张床位以下的医院感染发病率低于7% 100-500张病床的医院感染发病率低于8% 500张床位以上的医院感染发病率低于10%　 医院感染漏报率＜20％ 清洁手术切口感染率≤1.5％ 医院感染现患率≤10％ 医院感染现患调查实查率≥96％。 现患率调查方法及流程 1、定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 感染现患率= ———————— ×100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。 现患率调查方法及流程 2、调查组织实施 (1)组织：本次调查工作由感染管理科组织，负责调查期间的咨询，调查后期调查（资料）数据的评估、审核和处理。 (2)人员：调查人员由感染管理科全体人员、医务科、护理部相关人员、各病区感控医生和护士组成。 现患率调查方法及流程 （3）分组：按每50张床位配备1名调查人员。 （4）培训：感染管理科负责本次调查人员的培训。培训内容为医院感染的概念及诊断标准、现患率调查目的意义、调查方法、调查表填写说明。 （5）具体调查工作实施由感染管理科主持，医务科、护理部相关人员负责协助组织实施。 现患率调查方法及流程 3、调查人员分工 （1）在本次调查中，罗利萍和吕茂华负责大内科的组织协调工作，唐纯芬负责大外科的组织协调工作； （2）调查人员分成15组，每组2-3人（50:1），各调查组先负责本病区的调查工作，然后在内、外科系统该次调查负责人的协调下再协助其他病区调查；所有调查工作在当天内完成。 现患率调查方法及流程 （4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由各科室专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果。 （5）病例和床旁调查时发现病人有感染征象，而未进行相应的检查，由本科室主管医生开具相应的检查报告，由感染专职人员追踪结果后将表格补充完善。 现患率调查方法及流程 （6）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 深部切口感染 2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38℃，局部有疼痛或压痛 3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据 4.临床医师诊断的深部切口感染 病原学诊断：临床诊断基础上分泌物细菌培养阳性 器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 器官(或腔隙)感染 临床诊断：符合上述界定,并具有下列情形之一 1.引流管或穿刺有脓液 2.再次手术探查、经组织病理学或X线检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据 3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染 病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性 下列情况需怀疑切口感染 （1）发热T38℃ （2）伤口外观改变，发红，有分泌物 （3）伤口敷料变化，有脓液、脓血渗出 （4）需用抗生素控制 （5）需要提前拆线引流 （6）伤口分泌物流出 手术部位医院感染说明 1、创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词 2 、临床显示典型手术部位感染，即使培养阴性亦可确诊 3、手术切口浅部和深部均有感染时仅需报深部感染 4、经切口引流所致器官(或腔隙)感染但毋须再次手术者，应视为深部切口感染，仅需报深部切口感染 标本采样方法（1） 非开放性感染灶 不要急于开放病灶，以碘酊消毒脓肿局部皮肤（消毒面以穿刺点为中心，直径5cm） 用无菌注射器将脓肿内容物吸出3-10ml，注入无菌试管或成人血培养瓶内送检 疑为厌氧菌感染时，应做床边接种或注入厌