压疮的分期预防措施.ppt

Company Logo 压疮的分期及预防措施 阜阳医院 李孝梅 Company Logo 内容提要 压疮的概述 1 压疮发生的原因及病理生理 2 压疮创面的分期及处理 3 压疮的预防措施 4 Company Logo 一压疮的概述 压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见严重并发症之一，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡。压疮的预防与护理一直是临床护理的难题，受到普遍关注 Company Logo 一压疮的概述 1.压疮的定义：[美国国家压疮专家咨询小组及欧洲压疮专家咨询小组（BPUAP/EPUAP）2009] 压疮是局部皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常在骨隆突处，作为压力，或剪切力综合作用的结果。一些相关因素或混杂因素也与压疮发生发展有关，这些因素的重要性仍有待阐明。 专家组认为：剪切力总是伴随有摩擦力，当摩擦力很高时，剪切力也一定很高。 Company Logo 一压疮的概述 2.压疮的流行病学资料 压疮的易患因素依次为运动性减退、皮肤改变和年龄增加，因此，长期卧床患者、脊髓损伤患者及老年人特别是老年卧床患者成为发生压疮的高危人群。 3.压疮治疗与护理的花费 目前压疮的发生率与20年前比较并没有明显的下降，预防和护理在护理领域仍是难题，压疮的发生不仅降低病人的生活质量而且压疮的治疗与护理消耗了巨大的医药资源。 一压疮的概述 4.压疮的好发部位 压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。 Company Logo 一压疮的概述 仰卧位 侧卧位 俯卧位 坐位 枕骨隆突、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾 坐骨结节 一压疮的概述 5.压疮的并发症 压疮的并发症包括感染、败血症、骨髓炎和鳞状上皮细胞癌。 压疮创面极易发生感染，尤其是大小便失禁会污染伤口，细菌通过血行传播引起败血症，另外感染可通过直接蔓延或血行传播而引起骨髓炎，如未及时治疗，压疮伤口将难以愈合。 通常压疮病人的伤口愈合时间较长，反复摩擦和刺激，压疮创面易并发鳞状上皮细胞癌，其概率为0.5%。 二压疮发生的原因与病理生理 1.压疮发生的原因 引起压疮的主要原因是压力，过度的压力作用于皮肤上导致皮肤病理变化与压力的强度、压力持续作用的时间及组织的耐受有关。 二压疮发生的原因与病理生理 二压疮的病理生理 压疮早期皮肤发红，当手指按压发红部位时红色可消退，手指放开时红色从新出现。其病理生理学机制为受压部位的毛细血管及微静脉扩张。并伴有轻微的血管周围淋巴细胞浸润及轻中度的真皮水肿。 Company Logo 二压疮发生的原因与病理生理 内在原因： 压力 摩擦力 剪切力 潮湿 原因 外在原因： 年龄因素 运动性因素 营养因素 组织灌注 其他因素 二压疮发生的原因与病理生理 二压疮的病理生理 当压力性溃疡发生时，肌肉受损比皮下组织更为严重，这是因为柔软组织和骨的连接点处所受压力最高。 这种锥形压力致使压力性溃疡最先在骨和柔软组织表面形成，而不是在皮肤表面或皮下组织。 皮肤表面的损伤往往只是压力性溃疡的冰山一角，因为可能在骨和组织连接处有大面积的坏死组织和缺血改变。 在受到压力时，供应肌肉和皮肤血供的交通支首先被阻断，导致肌肉和皮肤缺血，但是皮肤仍然有一部分血供来自皮肤供血支，因此，压力性溃疡往往发生深部损伤比较严重。 三压疮的分期及处理 美国压力溃疡顾问小组（NPUAP）与2007年对压疮从新分期，将压疮分为： Ⅰ期（Stage Ⅰ）压疮 Ⅱ期（Stage Ⅱ ）压疮 Ⅲ期（Stage Ⅲ ）压疮 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）压疮 不可分期 （Unstageable）压疮 可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）压疮 三压疮的分期及处理 Ⅰ期（Stage Ⅰ）压疮 1.皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，通常发生在骨隆突处。 2.与周围组织相比有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低。 3.在深色皮肤的病人身上很难发现红斑，但高风险的病人要进行压疮危险标志。 三压疮的分期及处理 Ⅰ期（Stage Ⅰ）压疮处理 1.局部可以不用任何敷料。避免在受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围皮肤颜色的差异变化。 2.减小局部摩擦力，局部可以给予透明薄膜或薄的水胶体敷料，观察局部皮肤颜色的变化。 三压疮的分期及处理 Ⅱ