《国家临床的执业(含助理)医师资格考试实践技能操作通关宝典》-视频内容(附答案).pdf

《国家临床执业（含助理）医师资格考试 实践技能操作通关宝典》视频内容（附答案） 病例分析 【例题】男性，72岁。间断咳嗽、咳痰8年余，发热伴呼吸困难2天。 患者8年前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一 般经抗感染、祛痰及口服茶碱缓释片等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战，咳 嗽加重，咳痰增多、呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常， 大、小便正常，睡眠差。否认高血压、心脏病、糖尿病病史及药物过敏史。吸烟30年，每日 25支，戒烟1年。否认遗传病家族史。 查体：T 38.5℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 136/84mmHg 。神志清楚，半卧位，喘息 状。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及 湿性啰音。心界不大，心率102次/分，心律整齐，未闻及杂音及附加音。腹平软、无压痛， 肝脾肋下未触及，移动性浊音（- ），双下肢无水肿。 9 9 实验室检查：血常规为Hb 143g/L，WBC 13.5×10 /L ，N 0.86 ，PLT 285×10 /L 。动脉血 气分析（鼻导管吸氧1L/min）为pH 7.32 ，PaCO2 56mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3- 28mmol/L 。 胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。 【要求】根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各 自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 心电图 正常心电图 窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓 房性期前收缩 房性心律失常 心房颤动 房室交界区 阵发性室上性心动过速 室性期前收缩 室性心律失常 心室颤动 一度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞 房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 左束支传导阻滞 束支传导阻滞 右束支传导阻滞 左心室肥厚 心室肥厚 右心室肥厚 心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死