03疾病的分布.ppt

多个病人或一类疾病的所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为疾病的群体现象，或疾病的分布； 是描述性流行病学的主要内容，分析性流行病学的基础； 影响患病率降低因素 应用 反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效 在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 (三)职业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 职业与疾病关系时应考虑 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 暴露机会的多少与劳动条件有关 职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 1984-2004 AIDS职业分布 (四)民族 民族和种族间疾病的 发病率、死亡率等差异 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 AIDS----死亡性别与种族 分布差异的原因 民族、种族的遗传因素不同 民族间的社会经济状况不同 民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同 各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同 民族、种族的医疗卫生质量和水平不同 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 (五)行为 吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、不良性行为 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 (六)婚姻 婚姻状况 对人的健康有很大影响 对女性健康有明显影响 近亲婚配 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。 (七)家庭 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 家庭集聚现象意义 遗传因素与环境因素在发病中所起作用 闸明疾病流行特征 评价防疫措施效果 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 (八)流动人口 对疾病的爆发流行起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 流动人口对疾病分布影响 是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 二 时间分布特征 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 疾病时间分布意义 提供疾病病因的重要线索 反映疾病病因的动态变化 验证可疑致病因素与该病关系 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 （一）短期波动 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (二)季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (seasonal variation) 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 （引自耿贯一，1996） 2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化 季节性升高的原因 病原体生长繁殖受气侯条件影响 昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关 生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响 暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (三)周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 周期性变化规律 对致病因素的探讨至关重要 有利于预测疾病流行及制订相应防制对策 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 )