妇产科操作抗生素预防使用指南.docxVIP

1. J ObstetGynaecol Can. 2012 Apr;34(4):382-91.加拿大妇产科学会妇科操作预防用抗生素目的：探寻依据并提供妇科手术预防使用抗生素的的建议。结果：评价性结果包括妇科手术预防用抗生素的必要性和有效性。依据：利用MEDLINE数据库和循征医学图书馆查找发表在1978.1-2011.1期间的以妇科手术预防用抗生素为主题的文献。文献类型限定在系统性的综述，随机对照试验、临床对照试验和观察性研究。搜索结果定期更新且并入2011年6份的指南中。通过搜索卫生技术评估网址、卫生技术评估相关网址、临床实验指南集、临床试验登记机构以及国内外专业性医疗团体来鉴定未发表的文献。重要性：已获取的证据的质量运用加拿大医疗预防工作小组的报告所阐释的标准进行分级。利益、危害和风险：实施指南应能在非必需预防用抗生素时降低风险和相关危害，以及应能充分证实抗生素在预防感染时降低感染和相关发病率确切益处。建议：（1）进行腹式或阴式子宫切除术的妇女都应当用抗生素预防感染。（2）进行腹腔镜子宫切除术或腹腔镜辅助式子宫切除术的妇女都应当使用抗生素预防感染。（3）子宫切除术预防选择抗生素时应当用单剂量的第一代头孢，如果病人对头孢类抗生素过敏，可以改换成克林霉素、红霉素或甲硝唑。（4）预防用抗生素应当在切口手术前15-60分钟注入，剂量上不作推荐。（5）如果开放性经腹子宫切除术时间长（比如长于3小时）或者预估失血大于1500ml,可以在给与初始剂量抗生素3-4小时后再多注入一剂。（6）对涉及从腹腔到宫腔或阴道没有直接通道的腹腔镜手术，不推荐预防使用抗生素。（7）进行盆腔器官脱垂手术和压力性尿失禁手术的妇女都应当给予单剂量的第一代头孢预防感染。（8）宫腔镜手术不推荐预防使用抗生素。（9)进行人工流产的妇女都应当预防使用抗生素以减低人流后感染风险。（10）不推荐预防用抗生素降低稽留或不全流产的感染率。（11）不推荐在插入宫内避孕环时预防使用抗生素。然而，医疗专业技术人员应能考虑到在高风险感染中排查性传播疾病这点。（12）没有足够证据支持在子宫内膜活检时预防用抗生素。（13）预防子宫输卵管造影后感染的方法尚未知，在子宫输卵管造影术时使用扩口管的妇女处于高风险的感染率，需预防用抗生素。（14）除非尿后动力学尿路感染率大于10%，否则女性在低风险尿路动力学检查时不推荐预防使用抗生素。原文：Antibiotic prophylaxis in gynaecologic procedures.Van Eyk N, van Schalkwyk J; Infectious Diseases Committee.Collaborators: Yudin MH, Allen VM, Bouchard C, Boucher M, Caddy S, Castillo E,Money DM, Murphy KE, Ogilvie G, Paquet C, van Schalkwyk J, Senikas V.OBJECTIVE: To review the evidence and provide recommendations on antibioticprophylaxis for gynaecologic procedures.OUTCOMES: Outcomes evaluated include need and effectiveness of antibiotics toprevent infections in gynaecologic procedures.EVIDENCE: Medline and The Cochrane Library were searched for articles publishedbetween January 1978 and January 2011 on the topic of antibiotic prophylaxis ingynaecologic procedures. Results were restricted to systematic reviews,randomized control trials/controlled clinical trials, and observational studies. Searches were updated on a regular basis and incorporated in the guideline toJune 2011. Grey (unpublished) literature was identified through searching thewebsites of health technology assessment