恒安标准人寿 补充医疗保险产品介绍（副本）.docVIP

恒安标准人寿推荐产品介绍 由于社会基本医疗保险的广覆盖、低保障的特点，它只能为贵公司的员工提供最基本的医疗保障，在意外伤害、意外伤害医疗、门急诊医疗、住院医疗、住院津贴等方面还有很大的缺口。 恒安标准人寿一直致力于大中型企业员工补充医疗保险等员工福利计划，为客户提供最优质的医疗保障服务。下面就各保险产品的必要性和保障范围介绍如下： 1、意外伤害保险（意外身故与残疾责任） 如果有员工不幸遭受意外，不仅可以为员工家庭提供及时的援助，也可以帮助贵公司履行政府规定的责任。此条款是主险，各种补充医疗保险产品属于附加险，要附加在主险意外伤害保险之上。一般保额可定在10万元。 对于职工因工负伤，政府部门详细规定了企业的责任：在医疗期内发给工伤津贴、住院期间伙食补贴和护理费、不能解除劳动合同以及挂号费、住院费、医疗费、路费全额报销等。职工身故后社会工伤保险的给付数额一般达不到员工家属的要求，此保险的补充还是很有必要的。 2.附加团体意外伤害医疗保险 若被保险人因发生意外伤害事故在我们指定或认可的医院（要求二级甲等以上的公立医院）进行治疗，我们对其遭受意外伤害之日起180天内所发生的合理且必要的实际医疗费用在扣除免赔额后，按与您约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。 一般保额可定在5000-3万元之间，次免赔额50元，报销比例70%-100%之间。 3、附加住院医疗保险（住院医疗责任） 社会医疗保险只保障疾病医疗，员工因意外伤害（比如车祸等）造成的医疗费用，社保医疗不报销，而我们的住院医疗保险恰能涵盖这一部分。 社保医疗的疾病住院部份报销比例一般是85%，而且一级医院的起付线是400元，二级医院的起付线是700元，三级医院的起付线是1000元。起付线以内和15%的比例都是个人自付的部分。商业的补充住院医疗保险能够把个人自付的部分进行补充报销，使公司的每位员工都能享受到社保范围内全额报销的待遇。 一般保额可定在5000-3万元之间，年免赔200元（可调），90%报销（可调）。 4、附加门急诊医疗保险（门、急诊医疗责任） 社会医疗保险一般只报销住院医疗费用（少数门规病种除外），而恰恰发生频次高、理赔率高的门、急诊的医疗费用在社保上被排除在报销范围之外，我们员工每次到医院门诊都是使用医保卡上自己的钱。该医保卡划走的医疗费用则能够通过商业的门急诊医疗保险进行报销，这样一来，我们员工符合规定的所有医疗费用都能够得到有效的保障。 一般保额可定在1000-5000元之间，年免赔200元（可调），90%报销（可调）。 5、附加住院津贴医疗保险 当员工住院时，陪护费、交通、就餐、正常收入的损失等等，我公司可以通过住院津贴给予员工住院期间每天50-300元之间的补助。 6、重大疾病保险 重大疾病保险是当员工确诊重大疾病后，我公司一次性给予约定保额的保险。我公司重大疾病的定义是完全符合国家保监部门统一制定的重大疾病的范围，绝无另外的限制条件。 一般保额定在20000-100000元之间。 【重大疾病】：本合同中所称重大疾病指下列情况之一： 以下所列的二十五种重大疾病的定义为中国保险行业协会与中国医师协会共同制定： 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： （1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件： （1）典型临床表现，例如急性胸痛等； （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化； （4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 脑中风后遗症 指因脑血