中医儿科速记要领.docVIP

中医儿科（一） 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。?钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。儿科四大证：痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著：——北宋?董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期：（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；28天到出生后7天止，定为围产期。）2）新生儿期——出生~28天；3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；4）幼儿期——1~3周岁；5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 3公斤1~6个月：?体重=3+0.6*月龄7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄2~12岁：?体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 34厘米。32厘米。1岁内，胸围常小于头围；1岁时几乎相等；2岁以后，胸围超过头围。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）；12~18个月。 牙齿：出生后5~10?个月开始出牙。20~30?个月出齐20颗乳牙。6~24个月：牙齿数=月龄-4（或6）。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=10.7+0.27*年龄；=收缩压*（1/2~2/3）。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半 语言发育：单语单句阶段：1岁以后。? 1）生机蓬勃，发育迅速（2）脏腑娇嫩，形气未充阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。 小儿时期的病理特点：（1）发病容易，迅速传变；（2）脏气清灵，易趋恢复。? 添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。 望诊：总体望诊包括望神色、望形态；分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。望神色指望精神状态和面部气色。重舌舍脉辨斑疹：大小不一，不高出皮面，压之不褪色，为斑；形小如粟米，高出皮面，压之褪色者，为疹。看指纹：适用于3岁以内儿童。风关，第二节为气关，第三节为命关。《幼幼集成》：浮沉分表里，红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。切脉的方法：一指定三关。六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数有力、无力。 按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。“囟填”：囟门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。“解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽大头缝开解。“鸡胸”：胸骨高突。“龟背”：脊柱高突，按之不痛。“虚里”：心尖搏动处。 感冒 定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；轻者为伤风，重者为重伤风或时行感冒。西医：急性上呼吸道感染；虚证感冒：反复呼吸道感染；时行感冒：流行性感冒。 病因病机：病因：感受外邪，侵袭于肌表。病位：肺。挟惊：肺、肝（肝常有余）；挟痰、挟滞：肺、脾（脾常不足）。虚证感冒：肺脾俱虚，卫外不固，因虚受邪，邪少虚多。每月反复感冒2次以上。感冒鼻流清涕，自汗盗汗。诊断：主要症状：发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、咽痒咽红。发病季节：四时皆有，冬春季多见。流行性感冒：全身症状重，呈流行趋势。虚证感冒：每月反复感冒2次以上。 治疗原则：疏风解表。分证论治：（一）?风寒感冒：症状：发热、恶寒，无汗等。治则：辛温解表?方药：荆防败毒散。 时行感冒发热较重者可选用：柴葛解肌汤。 （二）?风热感冒：症状：发热较重，有汗热不解等。治则：辛凉解表?方药：银翘散。 寒包热郁或寒热夹杂：表里双解。 （三）?暑邪感冒：治则：清暑解表?方药：新加香薷饮。 （四）?虚证感冒：症状：反复发作，寒热往来，时轻时重，鼻流清涕，自汗盗汗等。治则：调和营卫?方药：黄芪桂枝五物汤。（五）?兼证：挟惊、挟滞、挟痰（略）。 中医儿科（二） 咳嗽 定义：常见多发的肺系疾病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。发病季节：四季皆有，冬春季为多；发病年龄：婴幼儿发病最高。西医：气管炎、支气管炎。 病因病机：病因：感受外邪（主要）；痰浊内生；气阴两虚。病位：肺脾。外感咳嗽：