8-泌尿1.ppt

第八章 肾脏的排泄功能 机体的排泄途径： 1. 呼吸器官： 2. 消化道： 3. 皮肤： 4. 肾脏： 尿的生成过程： 1. 肾小球滤过： 2. 肾小管和集合管重吸收： 3. 肾小管和集合管的分泌： （三）肾脏血流量的神经体液调节 交感神经：起源于胸12-腰2脊髓侧角，随血 管进入肾皮质和外髓层。 作用：皮质肾单位的入球动脉、近髓肾单位 的出球动脉、肾小管、球旁细胞 副交感神经：尚未发现。 体液调节： 缩血管：NE、Ad、VP、血管紧张素 舒血管：NO、前列腺素 * （一）尿量 正常：1000～1500ml/d 多尿：尿量长期保持在2500ml/d以上 少尿：100～500ml/d 无尿：少于100ml/d （二）尿的理化性质 1.比重： 正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右 2. pH： 正常pH在5.0～7.0（4.5～8.0） 尿的pH主要取决于食物的成分： 蛋白质的食物尿呈酸性, 蔬菜类食物尿呈弱碱性。 3. 颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色（尿多色 淡, 尿少则色深）； 病理：血尿（呈洗肉水色）、胆红素尿 （呈黄色）、乳糜尿（呈乳白色） 肾脏的功能 （一）泌尿 ① 排泄； ② 调节渗透压； ③ 调节水、电解质和酸碱平衡； （二）内分泌 ① 肾素； ② 促红细胞生成素； ③ 前列腺素等； 一、肾的功能解剖 （一）肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近球小管 髓袢细段 远球小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 二、肾脏血流特点及其调节 （一） 肾脏血液供应特点 1. 血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 2. 压力高低不同： 肾小球毛细血管网高：利于滤过； 肾小管毛细血管网低：利于重吸收。 3. 流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内,通过自身调节保持稳定 （二） 肾血流量的自身调节 ⑴ 自身调节： ① 肌源学说:A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑ →血流阻力↑→肾血流量保持稳定； ② 管-球反馈:肾血流量和肾小球滤过率↑-远 曲小管液[Na+][Cl-]↑→此信息反馈至 肾小球-肾血流量和肾小球滤过率恢复 ⑵ N-体液调节：应激时 ① 交感N兴奋- 肾血管收缩- 肾血流量↓ ② NE、E、VP、AⅡ↑-肾血管收缩→ 血流↓ 一、概述 尿的生成过程： 1.肾小球的滤过 作用 2.肾小管和集合 管的重吸收作 用 3.肾小管和集合 管的分泌作用 第二节 肾小球的滤过功能 入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0有滤液生成 出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成 有效滤过压 =肾小球毛细血管内压 -（血浆胶体渗透压+囊内压） （二）滤过的动力