8第八章全科医疗中的预防保健.ppt

第八章 全科医疗中的预防保健服务 第八章 全科医疗中的预防保健服务 主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述 第二节 社区人群疾病预防和控制 第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治 第一节 以预防为导向的服务概述 一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等 第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等 （2）二级预防（Secondary Prevention） 又称临床前期预防或发病期预防 原则： 症候前期、临床早期：采取有病“早发现、早诊断、早治疗”的原则 传染病：增加“早报告、早隔离”的原则 二级预防措施： 筛检（批量发现） 个案发现 常规体检 自我检查等 临床预防应该包括6个方面的内容： 健康促进 特异性保护 早期诊断和及时治疗 限制残疾的发生 康复 临终病人的关怀 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　① 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一级预防 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ② 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③　二级 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ④　预防 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑤　　三级预防 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑥ 　　　　　　 　　　图９－２与疾病自然过程有关的预防医学层次　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 疾病 残障期 功能康复 三级 预防 分化期 尽量减少并发症或严重后果 预防 未分化期 早期诊断、早期治疗 二级 无症状期 早期发现、及时治疗 预防 暴露于危险因素 特异性保护 健康人 健康促进 图9-1 三级预防示意图 二、全科医生的预防医学观念 全科医生是否树立预防医学观念的判断标准： ①　对健康与疾病的认识：以人的健康为中心 ②　对病因与发病机制的认识：遵循“生心社医学模式” ③　研究对象：着眼于社区人群和健康问题，开展以人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相结合的卫生服务 ④　服务方式：开展社区诊断，发现社区主要健康问题，提供六位一体的卫生服务 第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初； 任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病； 意义：◆ 认识到群体预防的重要性； ◆ 掌握了一套系统的群体预防的措施； ◆ 将个人防病扩大到社会性预防 方法：◆ 免疫接种、隔离消毒、检疫监测 ◆ 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 ◆ 重视食品卫生和安全用水等 第二次卫生革命 任务：控制慢性非传染性疾病。 背景：◆ 人口老龄化、疾病谱的改变（慢性非传染性疾病成为当前危害人类健康的主要疾病） ◆ 单纯以人群为对象的公共卫生措施难以很好预防、控制（心脑血管病、恶性肿瘤等） 措施： ※ 强调健康促进、健康教育等一级预防措施 ※ 重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵 三、全科医生的预防医学优势 1.立足社区 首诊服务 接触患者、健康人 2.以人的健康为中心 了解居民健康信念模式 有利于改变不良行为和生活方式 第二节 社区疾病预防和控制 以健康为中心的疾病预防 (1) 个体服务 传染病及慢性非传染性疾病的预防控制 (2)　群体服务 保护生产和生活环境 提供预防保健 人群重大疾病的群防群治 社区卫生服务机构疾病预防控制职责 （10大类、24项服务） 一、卫生信息管理 社区诊断 健康档案建立和管理 日常信息的采集 二、社区健康教育 卫生知识普及