第十二篇 外科感染.pptVIP

第六节：抗菌药物的选择 预防性应用抗菌素的主要适应症： 1、严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内脏器破裂、有 严重污染和软组织破坏的创伤。 2、大面积烧伤、结肠手术前肠道准备。 3、急症手术的病人身体其它部位有化脓感染。 4、营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物治疗的 病人需手术治疗时。 5、进行人造留置物手术。 6、有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者、因病需做手 术时。 临床不合理使用抗菌素的现状 滥用药、重复用药 盲目追求 “洋、新、 贵” 管理不善，曲解医保政策 抗菌素不合理应用的对策 ◇加强医院管理，充分发挥医院药事管理委员会的职能，协调监督医院内部的合理用药问题 ◇重视抗菌素的药敏试验，定期对抗菌素的应用趋势及耐药情况进行分析并及时通报临床 ◇开展临床药学工作。药师参加临床药物治疗小组，协助医护人员合理用药 ◇做好处方和病历的用药调查统计，及时总结临床的用药经验和教训 ◇加强医务人员职业道德教育，制定政策执行法规，确保医药费用过速增长的同时，要充分注意医疗需要与商品需求的区别 抗菌素选择的原则： 1、可根据感染的部位，感染的器官，感染的性质，脓液 的性状，病情的严重程度选用抗菌素。 2、可以用一种抗菌素控制的感染，不联合应用抗菌素；可 用窄谱抗菌素控制的感染，不用广谱抗菌素。 3、有数种同