2012年ACCF与AHA_关于不稳定性心绞痛与非ST段抬高心肌梗塞治疗的修订指南.pptVIP

2012年ACCF和AHA 关于不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死指南更新;ACCF/ACG/AHA PPI专家共识;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; I类推荐 1.糖尿病患者合并UA/NSTEMI的医学评估，负荷试验或冠脉造影或血运重建的选择，同非糖尿病患者相同（证据级别A） IIa类推荐 1.在糖尿病患者中，若合并多支病变，选择内乳动脉的CABG优于PCI治疗（证据级别B） 2.单支病变或反复有缺血症状的糖尿病患者，建议行PCI治疗（证据级别B） 3.住院期间，建议使用胰岛素为基础的降糖方案，控制血糖180mg/dl，同时避免发生低血糖（证据级别B） ;; I类推荐 1.评估患者的肌酐清除率，根据药代动力学调整经肾脏清除药物的剂量（证据级别B） 2.心导管检查的患者，应该给予足够的水化以清除对比剂的影响（证据级别B） 3.根据肌酐清除率能估算对比剂的总量，从而降低对比剂肾病的发生（证据级别B） IIa类推荐 1.轻中度肾功能不全患者（CKD2/3期）可采用介入性检查（证据级别B），DKD4/5期患者的介入性检查，没有足够证据资料显示其获益/风险情况 ;;新指南的十大亮点 1.UA/NSTEMI患者就诊时尽快应用阿司匹林，只要能耐受则要长期应用（I，A） 2.两种新型的P2Y12拮抗剂（普拉格雷和替格瑞洛），可以作为氯