糖皮质激素-科学出版社高职高专文档教学.docxVIP

1. 糖皮质激素：⑴ 生理情况下分泌的糖皮质激素主要影响正常的物质代谢，缺乏时，可引起代谢失调甚至死亡。⑵ 应激反应时机体分泌大量糖皮质激素以适应内外环境变化所致的强烈刺激。⑶ 药理剂量的糖皮质激素除影响代谢外，还具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等一系列作用。2.体内过程：⑴吸收：本类药物脂溶性高，口服、注射均可被吸收，也可经皮肤、黏膜、眼结膜等局部吸收。⑵分布：氢化可的松吸收后80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合，10%与白蛋白结合，具有活性的游离型约占10%。人工合成的糖皮质激素与CBG结合率稍低（约70%）。肝、肾病时CBG减少，游离型激素增多，作用增强，易产生不良反应。⑶代谢：主要在肝脏代谢灭活。（严重肝功能不全患者只宜使用氢化可的松和泼尼松龙）⑷排泄：经肾脏排出体外。3. 生理作用⑴ 糖代谢：①促进糖原异生，升高肝糖原、肌糖原含量。②拮抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。过量使用可明显升高血糖，引起类固醇性糖尿病。⑵ 蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。长期使用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。⑶ 脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。其对不同部位脂肪作用不同，大剂量长期使用增加血胆固醇并激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，腹、面、肩、背部等脂肪合成增加，脂肪重新分布形成满月脸、水牛背和向心