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第二章 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎1.【概念】急性上呼吸道感染，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔，咽，或喉部急性炎症的概称。 【病因和发病机制】主要病原体是病毒，包括鼻病毒，冠状病毒，腺病毒，流感，副流感病毒，上呼吸道合胞病毒，埃可病毒和萨科奇病毒等。少数是细菌，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌，肺炎链球菌和葡萄球菌等。 【流行病学】多发于冬春季节，多为散发或小规模流行。 【病理】无明显病理改变，可出现上皮细胞破坏。炎症因子使呼吸道黏膜充血和分泌物增多。 【临床表现】 普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。咳嗽，咽干，咽痒等。2~3天后鼻涕变稠。严重者可有发热畏寒和头痛。5~7天可痊愈。 急性病毒性咽炎和喉炎：以鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒以及肠病毒引起。临床表现为咽痒和灼热感。咳嗽少见。 急性咽扁桃体炎：病原体多为溶血性链球菌。起病急，咽痛明显，伴发热，畏寒，体温可达39℃以上。 【实验室检查】血液检查：因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞高。细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移现象。 【鉴别诊断】：过敏性鼻炎（无发热，有致敏原），流行性感冒（鼻部症状轻，全身症状重），急性气管支气管炎（咳嗽咳痰，鼻部症状轻，X线肺纹理增强）。 【治疗】无特效抗病毒药物，以对症为主。 对症治疗：伪麻黄碱减轻鼻部充