药理学 第十八节 抗心律失常药资料.docVIP

第十八　 抗心律失常药 ? 　　心律失常是心动规律和频率的异常，此时心房、心室正常激活和运动顺序发生障碍，使心脏泵血功能发生障碍。心律失常一般按心动频率分缓慢型和快速型。前者常用异丙肾上腺素或阿托品治疗。后者的药物治疗比较复杂，本章讨论的是治疗快速型心律失常的药物。　　一、抗心律失常药的作用机制和分类　　心律失常可由冲动形成障碍或（和）冲动传导障碍所引起。前者主要有自律性异常、后除极与触发活动，后者与传导障碍和折返激动形成有关。　　（一） 抗心律失常药物的作用环节　　1.降低自律性　　阻断β受体，降低窦房结自律性　　促K+外流　　阻断Ca2+通道　　阻断Na+通道　　钠通道阻滞药抑制快反应细胞4相Na+内流，钙通道阻滞药抑制慢反应细胞4相Ca2+内流，从而降低自律性。药物促进K+外流而增大最大复极电位，使其与阈电位差距加大，也能降低自律性。　　2.减少后除极及触发活动　　阻断Ca2+通道　　阻断Na+通道　　迟后除极所致的触发活动与细胞内Ca2+超载和短暂Na+内向电流有关，因此钙通道阻滞药和钠通道阻滞药可减少后除极。　　3.改善传导消除折返　　促K+外流　　钠通道阻滞药　　某些促K+外流加大最大复极电位的药物，如苯妥英钠能改善传导而取消单向阻滞，消除折返激动。某些钠通道阻滞药能减慢动作电位传导速度而减慢传导，使单向传导阻滞发展成双向阻滞，从