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《社区护理技术》辅导材料 第一章 社区和家庭基本护理技术 1、正常体温范围： 口温 37℃（36.3～37.2 ℃) 肛温 37.5 ℃( 36.5 ～ 37.7 ℃) 腋温 36.5 ℃(36 ～ 37 ℃) 2、影响体温的因素 （1）运动、进食、情绪激动可使体温升高，而禁食、营养不良、老年人等使体温下降。 （2）女性即排卵后体温升高0.5 ℃ ，与孕激素周期性变化有关。 （3）一般24小时不超过0.5 ～ 1.5 ℃，清晨最低，傍晚最高。 （4）感染等可使体温升高。 3、口温 （1）禁忌症：婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻疾患和手术、张口呼吸等。进食冷、热食物或开水；面部冷、热敷；吸烟等需30分钟后测量。 （2）部位：体温计水银端放置在舌下热窝。 （3)时间：3 分钟。 (4)咬破体温计的处理方法：及时清理口腔玻璃碎屑→口服蛋清或牛奶或进食韭菜等粗纤维食物。 4、体温过低病人的复温措施： 1）环境 为病人提供温暖的环境 室温维持在22～24℃之间。 2）保暖措施 给予干燥保暖的衣物，不可将热水袋放于四肢上 。 3）营养支持 给予热饮料和高热量的食物 。 4）加强监测 持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。注意检测呼吸和脉搏及观察病情变化。 5、脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩与舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律性的搏动。 6、正常值：每分钟脉搏跳动的次数，成人安静状态下为60—100次/分。 7、心动过速成人每分钟脉率大于100次，称为心动过速 。常见于：发热、甲亢、大出血、心衰等病人。 8、心动过缓成人每分钟脉率小于60次，称为心动过缓。常见于：颅内高压、房室传导阻滞、甲低等病人。 9、间歇脉在一系列规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较长的代偿间歇，称间歇脉，或早搏。 10、脉搏短绌：单位时间内脉率小于心率。 特点：心律间隔时间长短不一；心率快慢不一；心音强弱不等。 11、脉搏的测量方法 勿用拇指诊脉；压力适中；异常脉搏数1分钟；脉搏细弱数不清时测心率1分钟；脉搏短绌者由2名护士同时测量，一人听心率1分钟，一人数脉搏1分钟。 12、血压 是血管内流动的血液对血管壁的側压力。 13、正常值 成人安静状态下：收缩压 12～18.6kpa (90 ～140mmHg); 舒张压8 ～12kpa(60 ～90mmHg)。 14、低血压：血压低于10.7/6.67kpa(80/50mmHg),称低血压。常见于大量失血、休克、急性心衰等病人。 15、 呼吸机体不断与环境之间进行气体交换的过程即机体从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，称为呼吸。 16、正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分。 17、呼吸增快 呼吸频率﹥24次/分称呼吸增快。常见于发热、疼痛、甲亢等。 18、呼吸减慢 呼吸频率﹤12次/分称呼吸减慢。常见于颅内高压、安眠药中毒等病人。 19、深度呼吸是一种深大而规则的呼吸。多见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒等。 20、浅慢呼吸 是一种浅快而不规则的呼吸。 21、潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，周期约30秒到2分钟。其特点为：开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达到高潮后又逐渐变慢变浅，然后呼吸停止30～40秒后又出现上述状态的呼吸。多见于中枢神经系统疾病全身衰竭与临终病人。 22、间断呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。常见于临终病人。 23、促进呼吸功能的护理方法 1）深呼吸和有效咳嗽 2）胸部扣击 3）保证充足的水分摄入 4）体位引流 5）给氧 24、特殊口腔护理适应症：高热、昏迷、危重、禁食、术后、生活不能自理的病人。 25、影响热疗效果的因素 A．湿热疗效比干热效果强 B．一般为30分钟，时间过长，可能产生相反的作用 C．不经常暴露的部位对热有明显反应 D．瘫痪、昏迷和循环不良的病人对热的敏感性差 E．热敷面积较大，热的反应较强 26、使用热水袋为一般病人保暖时，其水温应为60～70℃，为婴幼儿、老年人、循环不良和糖尿病病人保暖时水温50℃内。 27、冷疗的作用： 1）控制炎症扩散 2）减轻局部充血和出血 3）减轻疼痛 4）降温。 28、基本饮食的种类 1)普通饮食 2)软食 3)半流质饮食 4)流质饮食 29、正常成人每日尿量是1000 ～2000Ml ; 多尿是指成人每日尿量多于 2500ML ； 少尿是指成人每日尿量少于400ML， 无尿是指成人每日尿量少于100ML。 30、促进正常排尿的方法 1）保证充足的液体摄入，一般情况为