心房颤动-内科讲课11.ppt

心房颤动－目前的认识和治疗 中国医学科学院阜外心血管病医院 陈柯萍 一、背景－患病率 最常见的持续性心律失常 患病率： 正常人群的0.15%~1.0% 影响患病率的因素 ? 随年龄增长而增高 40岁的0.3% 60~80岁的5%~9% ? 因器质性心脏病存在而 增多 一、背景－危害性 常伴随的临床症状： 心悸、胸闷、气短、头晕和疲乏等 导致心动过速性心肌病 长期房颤伴快速心室反应 增加血栓栓塞的发生率 脑卒中的主要原因，尤其是老年人 成倍增加死亡率 房颤的危害在增加 房颤是一种新的流行病 在发达国家占总人口的1～1.5％（J Intern Med，2001） 在美国，至2050年，房颤的估计人数 Atrial 研究提示未来50年房颤将增至560万（2.5倍） Mayo Clinic基于1980～2000年在Olmsted地区的房颤增长情况。如果保持目前的增长速度，估计至2050年将达1590万（是2000年的3倍） 由于无症状性房颤的存在，上述数据仅是保守估计 二、发病机制－多子波学说 心房基质的不均一性，引起多子波折返激动， 要求：心房内同时存在3个以上的微折返环。 二、发病机制－诱发因素 房颤的诱发因素： ? 快速发放冲动的心房病灶 ? 房扑或房速的蜕变 二、发病机制 发放冲动的心房局部病灶： ? 肺静脉内（90%以上） ?其他部